Le statine abbassano il CoQ10 nel sangue: una metanalisi di studi controllati con placebo ha rilevato questo calo con atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina e pravastatina. Se assumere CoQ10 allevi il dolore muscolare da statine è un punto controverso. Una metanalisi del 2015 su 6 studi (302 pazienti) non ha trovato un beneficio significativo, solo una tendenza verso meno dolore che non ha raggiunto la significatività. Una metanalisi del 2018 su 12 studi (575 pazienti) ha trovato meno dolore muscolare, debolezza, crampi e stanchezza rispetto al placebo. Nessuna delle due ha trovato un cambiamento nella creatina chinasi, un enzima muscolare misurato nel sangue. Nessuna di queste fonti riporta un'interazione dannosa tra i due. Il dolore muscolare in corso di terapia con statine va segnalato al medico che l'ha prescritta e non è mai un motivo per sospendere o modificare la statina da soli, e il CoQ10 è un'opzione da discutere lì, non una soluzione.
Questi contenuti hanno solo scopo informativo e non sostituiscono il parere, la diagnosi o il trattamento di un medico professionista. Consulta sempre il tuo medico o un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi regime di integratori.
Controlla tutta la lista, non solo una coppia
Supplement Tracker ti ricorda ogni dose e il suo controllo delle interazioni esamina tutti gli integratori che prendi, con fonti del NIH.
Hai iniziato la rosuvastatina in primavera. A luglio le scale della stazione ti lasciano le cosce indolenzite, e una collega ha una teoria: le statine consumano il tuo CoQ10, quindi compra un flacone e i dolori spariranno. Metà di questa teoria regge di fronte agli studi. L'altra metà è dove due metanalisi si dividono.
Quindi dovresti prendere CoQ10 con le statine? Trattalo come un'opzione da discutere con chi te le ha prescritte, non come una soluzione da provare da solo. Le statine abbassano davvero il CoQ10 nel sangue, e nessuna delle fonti che abbiamo usato riporta un'interazione dannosa tra i due. Se assumere CoQ10 allevi il dolore muscolare da statine è discusso: una metanalisi del 2015 non ha trovato un beneficio significativo, e una più ampia del 2018 ha trovato meno dolore, debolezza, crampi e stanchezza. In ogni caso, il dolore muscolare in corso di terapia con statine va segnalato al medico che le ha prescritte e non è mai un motivo per sospendere la statina o cambiarne la dose da solo.
Il CoQ10 e le statine interferiscono?
In una direzione sì: le statine abbassano il CoQ10 nel sangue, ed è proprio per questo che le persone li abbinano. Nell'altra direzione, non abbiamo trovato prove che il CoQ10 ostacoli l'azione di una statina. Gli studi alla base di questa pagina hanno misurato il CoQ10 nel sangue, i sintomi muscolari e un enzima muscolare, quindi se il tuo dubbio è se il CoQ10 possa cambiare l'efficacia della tua statina, poni questa domanda al medico che te l'ha prescritta.
Etichettiamo questa coppia come "cautela" per via della statina in sé. Una statina è un farmaco da prescrizione: se continuare a prenderla, e a quale dose, spetta a te e a chi te l'ha prescritta deciderlo. Tutto ciò che aggiungi di tua iniziativa, CoQ10 compreso, deve comparire nella lista che questa persona vede.
Perché vengono abbinati
Il ragionamento parte da un dato che regge. Una metanalisi del 2015 di Banach e colleghi su Pharmacological Research ha messo insieme 8 bracci di trattamento controllati con placebo, cioè otto confronti tra una statina e un placebo. Le statine hanno abbassato in modo significativo il CoQ10 plasmatico, in media di 0,44 µmol/L rispetto al placebo. Il calo compariva allo stesso modo con atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina e pravastatina, sia negli studi più brevi sia in quelli più lunghi di 12 settimane. La prima metà della teoria della tua collega regge quindi, almeno nel sangue.
La seconda metà è il passaggio che le persone fanno mentalmente sulla strada verso la farmacia: se una statina abbassa il CoQ10, reintegrarne un po' dovrebbe alleviare i dolori. Questa è un'ipotesi. La revisione ha misurato il CoQ10 nel sangue, e un livello ematico più basso non dimostra, di per sé, che sia proprio quel calo a causare il dolore muscolare. Se assumere CoQ10 aiuti è una domanda a parte, e studi randomizzati l'hanno verificata direttamente. La nostra guida su chi ha davvero bisogno di CoQ10 tratta le altre ragioni per cui le persone lo assumono.
Il CoQ10 aiuta contro il dolore muscolare da statine?
Le prove si dividono tra due metanalisi, ciascuna delle quali mette insieme studi randomizzati sul CoQ10 in persone in terapia con statine. Entrambe hanno "statin-induced myopathy" nel titolo, il termine scientifico per i problemi muscolari causati da una statina.
2015: nessun beneficio significativo. Una seconda revisione del 2015 guidata da Banach, pubblicata su Mayo Clinic Proceedings, ha messo insieme 6 studi con 302 pazienti in terapia con statine. Il CoQ10 non ha avuto un effetto significativo sul dolore muscolare; c'era una tendenza verso meno dolore, ma non ha raggiunto la significatività statistica. Nemmeno la creatina chinasi (CK), un enzima muscolare misurato nel sangue, è cambiata in modo significativo con il CoQ10. Gli autori hanno concluso che i risultati "non suggeriscono alcun beneficio significativo" per la miopatia da statine e che servivano studi più ampi.
2018: meno sintomi muscolari. Una metanalisi aggiornata di Qu e colleghi sul Journal of the American Heart Association ha messo insieme 12 studi randomizzati controllati con 575 pazienti. Rispetto al placebo, il CoQ10 ha ridotto il dolore muscolare, la debolezza, i crampi e la stanchezza legati alle statine. Non ha ridotto la creatina chinasi. Gli autori definiscono il CoQ10 un possibile approccio complementare, cioè un'aggiunta alla terapia abituale.
A confronto. La tendenza del 2015 puntava nella stessa direzione del risultato del 2018, verso meno dolore, ma non ha raggiunto la significatività statistica, quindi non conta come un risultato accertato. La differenza che i numeri mostrano è la dimensione: 12 studi contro 6, e 575 pazienti contro 302. Nessuna delle due revisioni ha trovato un cambiamento nella creatina chinasi; dove il CoQ10 ha aiutato, il cambiamento riguardava i sintomi. Per ora, "discusso" è la parola onesta.
Raccomandazioni pratiche
Questo è l'approccio che suggeriamo, non un protocollo testato.
- Parla del dolore muscolare con chi ti ha prescritto la statina. Di' dove fa male e da quando, e richiama se peggiora. Fallo indipendentemente dal fatto che tu provi o meno il CoQ10.
- Non sospendere né modificare la statina da solo. Saltare le dosi conta come una modifica. Questo vale sia che i dolori peggiorino sia che il CoQ10 sembri alleviarli: le decisioni sulla statina si prendono insieme al medico.
- Chiedi del CoQ10 nella stessa visita. Menziona entrambe le revisioni: quella del 2015 non ha trovato un beneficio significativo, quella del 2018, con il doppio degli studi, ha trovato un beneficio. Il medico può valutarlo alla luce della tua storia clinica.
- Se lo provi, stabilisci prima cosa conta come miglioramento. Scegli i sintomi da monitorare (la revisione del 2018 ha considerato dolore, debolezza, crampi e stanchezza) e una data per rivederli con il medico.
- Cambia una cosa alla volta. Se inizi il CoQ10 nella stessa settimana in cui parte un nuovo programma di allenamento, non saprai quale dei due ha fatto la differenza.
- Tieni un elenco completo di ciò che assumi. Includi il CoQ10 e ogni altro integratore, e mostralo sia al farmacista sia al medico. Le nostre pagine su olio di pesce e anticoagulanti e melatonina e farmaci per la pressione trattano altre due combinazioni tra integratore e farmaco da prescrizione, e la nostra lista degli integratori da non prendere insieme copre le coppie che richiedono un intervallo.
Considerazioni sul dosaggio
In questa pagina non indichiamo una dose di CoQ10. La ricerca qui esaminata si chiede se il CoQ10 aiuti davvero i sintomi muscolari da statine, e dato che il punto è discusso, un numero da parte nostra suonerebbe più certo di quanto le prove giustifichino. Se tu e chi ti ha in cura decidete di provarlo, stabilite la dose in quella conversazione; la nostra guida al CoQ10 tratta il dosaggio generale. La dose della tua statina resta invariata: aggiungere CoQ10 non è un motivo per cambiarla.
Chi dovrebbe controllare prima: chiunque assuma una statina, che è proprio ciò che significa l'etichetta di cautela, e soprattutto chiunque assuma anche altri farmaci da prescrizione.
Punto chiave
Le statine abbassano il CoQ10 nel sangue; in una metanalisi di studi controllati con placebo, il calo si è confermato per tutte e quattro le statine. Se assumere CoQ10 allevi il dolore muscolare da statine è discusso: una metanalisi del 2015 su 6 studi non ha trovato un beneficio significativo, una del 2018 su 12 studi ha trovato meno sintomi muscolari, e nessuna delle due ha trovato un cambiamento nella creatina chinasi. Nessuna delle nostre fonti riporta un'interazione dannosa. Parla del dolore muscolare con chi ti ha prescritto la statina e porta lì il CoQ10 come opzione; la statina resta come prescritta, a meno che non la cambi lui o lei.
Monitora i tuoi orari
Supplement Tracker ti permette di aggiungere il CoQ10 a una fascia oraria della giornata, ciascuna con un proprio promemoria, e di spuntare ogni dose non appena la assumi. La cronologia con le date mostra quando hai iniziato e con quale costanza l'hai presa, così quando tu e il medico rivedete il dolore muscolare, avete date concrete su cui basarvi.
