Q10 und Statine zusammen einnehmen? Was die Studienlage zeigt

Statine senken den Q10-Spiegel im Blut: Eine Metaanalyse placebokontrollierter Studien fand diesen Rückgang bei Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin und Pravastatin. Ob die Einnahme von Q10 Muskelschmerzen unter Statinen lindert, ist umstritten. Eine Metaanalyse von 2015 mit 6 Studien (302 Patienten) fand keinen signifikanten Nutzen, nur einen Trend zu weniger Schmerzen, der keine statistische Signifikanz erreichte. Eine Metaanalyse von 2018 mit 12 Studien (575 Patienten) fand weniger Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit als unter Placebo. Keine der beiden fand eine Veränderung der Kreatinkinase, eines im Blut gemessenen Muskelenzyms. Keine dieser Quellen berichtet von einer schädlichen Wechselwirkung zwischen beiden. Muskelschmerzen unter einem Statin sollten Sie bei Ihrem verschreibenden Arzt ansprechen; sie sind niemals ein Grund, das Statin eigenmächtig abzusetzen oder die Dosis zu ändern, und Q10 ist dabei eine Option, über die man sprechen kann, keine Lösung.

Dieser Inhalt dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt oder qualifizierten Gesundheitsdienstleister, bevor Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.

Vorsicht — Konsultieren Sie Ihren Arzt

Nicht nur ein Paar: die ganze Liste prüfen

Supplement Tracker erinnert Sie an jede Dosis, und der Wechselwirkungs-Check prüft alle Präparate, die Sie einnehmen, mit Quellen vom NIH.

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Im Frühling haben Sie mit Rosuvastatin begonnen. Im Juli schmerzen die Oberschenkel schon bei der Treppe vom Bahnhof, und eine Kollegin hat eine Theorie: Statine zehren Ihr Q10 auf, also kaufen Sie eine Packung, und die Schmerzen verschwinden. Die eine Hälfte dieser Theorie hält den Studien stand. Bei der anderen Hälfte gehen zwei Metaanalysen auseinander.

Sollten Sie Q10 also zusammen mit Statinen einnehmen? Betrachten Sie es als eine Option, die Sie mit Ihrem verschreibenden Arzt besprechen, nicht als Mittel zur Selbstbehandlung. Statine senken tatsächlich den Q10-Spiegel im Blut, und keine der von uns herangezogenen Quellen berichtet von einer schädlichen Wechselwirkung zwischen beiden. Ob die Einnahme von Q10 Muskelschmerzen unter Statinen lindert, ist umstritten: Eine Metaanalyse von 2015 fand keinen signifikanten Nutzen, eine größere von 2018 fand weniger Schmerzen, Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit. So oder so: Muskelschmerzen unter einem Statin sollten Sie bei dem Arzt ansprechen, der es verschrieben hat; sie sind niemals ein Grund, das Statin selbst abzusetzen oder die Dosis zu ändern.

Beeinflussen sich Q10 und Statine gegenseitig?

In eine Richtung ja: Statine senken den Q10-Spiegel im Blut, weshalb Menschen die beiden überhaupt erst kombinieren. In die andere Richtung fanden wir keine Belege dafür, dass Q10 einem Statin in die Quere kommt. Die Studien hinter dieser Seite maßen den Q10-Spiegel im Blut, Muskelsymptome und ein Muskelenzym. Wenn Sie sich also fragen, ob Q10 die Wirksamkeit Ihres Statins verändern könnte, sprechen Sie diese Frage bei Ihrem verschreibenden Arzt an.

Wir kennzeichnen dieses Paar wegen des Statins selbst als „Vorsicht". Ein Statin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament: Ob Sie es weiter einnehmen und in welcher Dosis, entscheiden Sie gemeinsam mit der Person, die es verschrieben hat. Alles, was Sie eigenmächtig ergänzen, Q10 eingeschlossen, gehört auf die Liste, die diese Person sieht.

Warum Menschen sie kombinieren

Die Überlegung beginnt mit einem Befund, der Bestand hat. Eine Metaanalyse von Banach und Kollegen aus dem Jahr 2015 in Pharmacological Research fasste 8 placebokontrollierte Behandlungsarme zusammen, also acht Vergleiche eines Statins mit einem Placebo. Statine senkten den Q10-Spiegel im Plasma signifikant, im Schnitt um 0,44 µmol/L gegenüber Placebo. Der Rückgang zeigte sich gleichermaßen bei Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin und Pravastatin, sowohl in Studien unter als auch über 12 Wochen. Die erste Hälfte der Theorie Ihrer Kollegin stimmt also, zumindest im Blut.

Die zweite Hälfte ist der Schritt, den Menschen auf dem Weg zur Apotheke gedanklich vollziehen: Wenn ein Statin Q10 senkt, sollte etwas davon zurückzugeben die Schmerzen lindern. Das ist eine Hypothese. Die Übersichtsarbeit maß Q10 im Blut, und ein niedrigerer Blutspiegel zeigt für sich genommen nicht, dass genau dieser Rückgang die Muskelschmerzen verursacht. Ob die Einnahme von Q10 hilft, ist eine eigene Frage, die randomisierte Studien direkt untersucht haben. Unser Ratgeber dazu, wer Q10 wirklich braucht, behandelt die anderen Gründe, warum Menschen es einnehmen.

Hilft Q10 bei Muskelschmerzen durch Statine?

Die Evidenz teilt sich zwischen zwei Metaanalysen auf, die jeweils randomisierte Studien zu Q10 bei Menschen unter Statinen zusammenfassen. Beide tragen „statin-induced myopathy" im Titel, den Fachbegriff für durch ein Statin verursachte Muskelprobleme.

2015: kein signifikanter Nutzen. Eine zweite Übersichtsarbeit von 2015 unter Leitung von Banach, veröffentlicht in Mayo Clinic Proceedings, fasste 6 Studien mit 302 Patienten unter Statinen zusammen. Q10 hatte keinen signifikanten Effekt auf Muskelschmerzen; es zeigte sich ein Trend zu weniger Schmerzen, der jedoch keine statistische Signifikanz erreichte. Auch die Kreatinkinase (CK), ein im Blut gemessenes Muskelenzym, veränderte sich durch Q10 nicht signifikant. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Ergebnisse für die statininduzierte Myopathie „keinen signifikanten Nutzen nahelegen" und dass größere Studien nötig seien.

2018: weniger Muskelsymptome. Eine aktualisierte Metaanalyse von Qu und Kollegen im Journal of the American Heart Association fasste 12 randomisierte kontrollierte Studien mit 575 Patienten zusammen. Im Vergleich zu Placebo verringerte Q10 statinbedingte Muskelschmerzen, Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit. Die Kreatinkinase senkte es nicht. Die Autoren bezeichnen Q10 als möglichen ergänzenden Ansatz, also als Zusatz zur üblichen Behandlung.

Im Vergleich. Der Trend von 2015 wies in dieselbe Richtung wie das Ergebnis von 2018, hin zu weniger Schmerzen, verfehlte aber die statistische Signifikanz und zählt daher nicht als Befund. Der Unterschied, den die Zahlen zeigen, ist die Größe: 12 Studien gegenüber 6, und 575 Patienten gegenüber 302. Keine der beiden Übersichtsarbeiten fand eine Veränderung der Kreatinkinase; wo Q10 half, zeigte sich die Veränderung bei den Symptomen. Im Moment ist „umstritten" das ehrliche Wort dafür.

Praktische Empfehlungen

Dies ist unser vorgeschlagenes Vorgehen, kein erprobtes Protokoll.

Sprechen Sie die Muskelschmerzen bei Ihrem verschreibenden Arzt an. Beschreiben Sie, wo es wehtut und seit wann, und melden Sie sich erneut, wenn es schlimmer wird. Tun Sie das unabhängig davon, ob Sie Q10 überhaupt ausprobieren.
Setzen Sie das Statin nicht eigenmächtig ab oder ändern Sie die Dosis nicht selbst. Ausgelassene Dosen zählen als Änderung. Das gilt unabhängig davon, ob die Schmerzen schlimmer werden oder Q10 sie zu lindern scheint: Entscheidungen zum Statin treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt.
Sprechen Sie Q10 beim selben Termin an. Erwähnen Sie beide Übersichtsarbeiten: Die von 2015 fand keinen signifikanten Nutzen, die von 2018, mit doppelt so vielen Studien, fand einen Nutzen. Ihr Arzt kann das vor dem Hintergrund Ihrer eigenen Vorgeschichte abwägen.
Wenn Sie es ausprobieren, legen Sie vorab fest, was als Besserung zählt. Wählen Sie die Symptome, die Sie beobachten (die Übersichtsarbeit von 2018 betrachtete Schmerzen, Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit), und einen Termin, um sie mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Ändern Sie immer nur eine Sache gleichzeitig. Beginnen Sie mit Q10 in derselben Woche wie mit einem neuen Trainingsplan, wissen Sie hinterher nicht, was den Unterschied gemacht hat.
Führen Sie eine vollständige Liste dessen, was Sie einnehmen. Nehmen Sie Q10 und jedes andere Nahrungsergänzungsmittel hinein und zeigen Sie sie sowohl Ihrem Apotheker als auch Ihrem Arzt. Unsere Seiten zu Fischöl und Blutverdünnern und Melatonin und Blutdruckmedikamenten behandeln zwei weitere Kombinationen aus Nahrungsergänzungsmittel und verschreibungspflichtigem Medikament, und unsere Liste der Nahrungsergänzungsmittel, die Sie nicht zusammen einnehmen sollten, behandelt Paare, die einen Abstand brauchen.

Dosierungshinweise

Wir geben auf dieser Seite keine Q10-Dosis an. Die hier besprochene Forschung fragt, ob Q10 bei Muskelsymptomen unter Statinen überhaupt hilft, und da das umstritten ist, würde eine Zahl von uns sicherer klingen, als die Evidenz hergibt. Wenn Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, es auszuprobieren, klären Sie die Dosis in diesem Gespräch; unser Q10-Ratgeber behandelt die allgemeine Dosierung. Ihre Statin-Dosis bleibt, wo sie ist: Q10 hinzuzufügen ist kein Grund, sie zu ändern.

Wer vorher Rücksprache halten sollte: alle, die ein Statin einnehmen, das ist die Bedeutung der Vorsicht-Kennzeichnung, und vor allem alle, die zusätzlich weitere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.

Wichtigste Erkenntnis

Statine senken den Q10-Spiegel im Blut; in einer Metaanalyse placebokontrollierter Studien zeigte sich der Rückgang bei allen vier Statinen. Ob die Einnahme von Q10 Muskelschmerzen unter Statinen lindert, ist umstritten: Eine Metaanalyse von 2015 mit 6 Studien fand keinen signifikanten Nutzen, eine von 2018 mit 12 Studien fand weniger Muskelsymptome, und keine der beiden fand eine Veränderung der Kreatinkinase. Keine unserer Quellen berichtet von einer schädlichen Wechselwirkung. Sprechen Sie Muskelschmerzen bei Ihrem Arzt an und bringen Sie Q10 dort als Option ins Gespräch; das Statin bleibt wie verschrieben, solange Ihr Arzt es nicht ändert.

Verfolgen Sie Ihre Einnahmezeiten

Mit Supplement Tracker fügen Sie Q10 einem Zeitfenster im Tagesverlauf hinzu, mit einer eigenen Erinnerungszeit für jedes Fenster, und haken jede eingenommene Dosis ab. Der datierte Verlauf zeigt, wann Sie begonnen haben und wie konsistent Sie es eingenommen haben, sodass Sie bei der Besprechung der Muskelschmerzen mit Ihrem Arzt konkrete Daten zur Hand haben.