CoQ10 og statiner: hjelper det mot muskelsmerter?

Du begynte med rosuvastatin om våren. I juli gjør trappene opp fra stasjonen at lårene verker, og en kollega har en teori: statiner tapper CoQ10-en din, så kjøp en boks og verkene forsvinner. Halve teorien holder i studier. Den andre halvparten er der to metaanalyser går hver sin vei.

Så bør du ta CoQ10 sammen med statiner? Se på det som et alternativ å diskutere med legen din, ikke en løsning å prøve på egen hånd. Statiner senker faktisk CoQ10 i blodet, og ingen av kildene vi brukte rapporterer en skadelig interaksjon mellom de to. Om CoQ10 demper statin-muskelsmerter er omdiskutert: en metaanalyse fra 2015 fant ingen signifikant fordel, og en større fra 2018 fant mindre smerte, svakhet, kramper og tretthet. Uansett er muskelsmerter på en statin noe å ta opp med legen som skrev den ut, aldri en grunn til å slutte med statinet eller endre dosen selv.

Påvirker CoQ10 og statiner hverandre?

I én retning, ja: statiner senker CoQ10 i blodet, som er grunnen til at folk kombinerer de to i utgangspunktet. I den andre retningen fant vi ingen holdepunkter for at CoQ10 kommer i veien for statinet. Studiene bak denne siden målte CoQ10 i blodet, muskelsymptomer og et muskelenzym, så hvis bekymringen din er om CoQ10 kan endre hvor godt statinet ditt virker, still det spørsmålet til legen din.

Vi merker dette paret "forsiktig" på grunn av statinet selv. Et statin er et reseptbelagt legemiddel: om du fortsetter med det, og i hvilken dose, er noe du og den som skrev det ut avgjør sammen. Alt du legger til på egen hånd, CoQ10 inkludert, hører hjemme på listen de ser.

Hvorfor folk kombinerer dem

Resonnementet starter med et funn som holder. En 2015-metaanalyse av Banach og kolleger i Pharmacological Research samlet 8 placebokontrollerte behandlingsarmer, altså åtte sammenligninger av et statin mot placebo. Statiner senket plasma-CoQ10 signifikant, med i gjennomsnitt 0,44 µmol/L sammenlignet med placebo. Nedgangen viste seg med atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin og pravastatin likt, og i studier både kortere og lengre enn 12 uker. Så den første halvparten av kollegaens teori stemmer, i alle fall i blodet.

Den andre halvparten er steget folk tar på vei til apoteket: hvis et statin senker CoQ10, bør det å fylle på noe dempe verkene. Det er en hypotese. Oversikten målte CoQ10 i blodet, og et lavere blodnivå viser ikke i seg selv at nedgangen er det som gjør at musklene verker. Om CoQ10 hjelper er et separat spørsmål, og randomiserte studier har testet det direkte. Vår guide til hvem som faktisk trenger CoQ10 dekker de andre grunnene folk tar det av.

Hjelper CoQ10 mot statin-muskelsmerter?

Evidensen er delt mellom to metaanalyser, som hver samler randomiserte studier av CoQ10 hos personer på statiner. Begge har «statin-induced myopathy» (statinindusert myopati) i tittelen, forskningsbegrepet for muskelproblemer forårsaket av et statin.

2015: ingen signifikant fordel. En andre 2015-oversikt ledet av Banach, publisert i Mayo Clinic Proceedings, samlet 6 studier med 302 pasienter på statiner. CoQ10 hadde ingen signifikant effekt på muskelsmerter; det var en trend mot mindre smerte, men den nådde ikke statistisk signifikans. CoQ10 endret heller ikke kreatinkinase (CK), et muskelenzym målt i blodet, signifikant. Forfatterne konkluderte med at resultatene «ikke antyder noen signifikant fordel» for statinmyopati, og at større studier var nødvendig.

2018: færre muskelsymptomer. En oppdatert metaanalyse av Qu og kolleger i Journal of the American Heart Association samlet 12 randomiserte kontrollerte studier med 575 pasienter. Sammenlignet med placebo reduserte CoQ10 statinrelatert muskelsmerte, svakhet, kramper og tretthet. Det reduserte ikke kreatinkinase. Forfatterne kaller CoQ10 en mulig komplementær tilnærming, altså et tillegg til vanlig behandling.

Side om side. 2015-trenden pekte samme vei som 2018-resultatet, mot mindre smerte, men den nådde ikke statistisk signifikans, så den teller ikke som et funn. Forskjellen tallene viser er størrelse: 12 studier mot 6, og 575 pasienter mot 302. Ingen av oversiktene fant en endring i kreatinkinase; der CoQ10 hjalp, var endringen i symptomer. Foreløpig er «omdiskutert» det ærlige ordet.

Praktiske anbefalinger

Dette er vår foreslåtte tilnærming, ikke en utprøvd protokoll.

• Fortell legen din om muskelsmertene. Si hvor det gjør vondt og når det startet, og ta kontakt igjen hvis det blir verre. Gjør dette uansett om du prøver CoQ10 eller ikke.
• Ikke slutt med eller endre statinet på egen hånd. Doser du hopper over, teller også som en endring. Det gjelder enten verkene blir verre eller CoQ10 ser ut til å dempe dem: beslutninger om statinet tas sammen med legen din.
• Spør om CoQ10 i samme time. Nevn begge oversiktene: 2015-oversikten fant ingen signifikant fordel, og 2018-oversikten, med dobbelt så mange studier, fant en fordel. Legen din kan veie det opp mot din egen sykehistorie.
• Hvis du prøver det, bli enige om hva som teller som bedre. Velg symptomene å følge med på (2018-oversikten så på smerte, svakhet, kramper og tretthet) og en dato for å vurdere dem med legen din.
• Endre én ting om gangen. Hvis CoQ10 starter samme uke som en ny treningsplan, vet du ikke hvilken av dem som gjorde forskjellen.
• Hold en full liste over hva du tar. Ta med CoQ10 og alle andre tilskudd, og vis den til farmasøyten din i tillegg til legen. Våre sider om fiskeolje og blodfortynnende medisiner og melatonin og blodtrykksmedisin ser på to andre tilskudds- og reseptkombinasjoner, og vår liste over tilskudd du ikke bør ta sammen dekker par som trenger mellomrom.

Doseringshensyn

Vi oppgir ikke en CoQ10-dose på denne siden. Forskningen her spør om CoQ10 i det hele tatt hjelper mot statin-muskelsymptomer, og siden det er omdiskutert, ville et tall fra oss høres mer sikkert ut enn evidensen tilsier. Hvis du og legen din bestemmer dere for å prøve det, avtal dosen i den samtalen; vår CoQ10-guide dekker generell dosering. Statindosen din blir stående som den er: å legge til CoQ10 er ingen grunn til å endre den.

Hvem bør sjekke først: alle på et statin, som er det forsiktighetsmerket betyr, og fremfor alt alle som også tar andre reseptbelagte legemidler.

Viktigste poeng

Statiner senker CoQ10 i blodet; i en metaanalyse av placebokontrollerte studier viste nedgangen seg for alle fire statinene. Om CoQ10 demper statin-muskelsmerter er omdiskutert: en 2015-metaanalyse av 6 studier fant ingen signifikant fordel, en 2018-metaanalyse av 12 studier fant færre muskelsymptomer, og ingen av dem fant en endring i kreatinkinase. Ingen av kildene våre rapporterer en skadelig interaksjon. Ta opp muskelsmerter med legen din og bring CoQ10 på bane der som et alternativ; statinet blir stående som forskrevet med mindre legen endrer det.

Følg timingen din

Supplement Tracker lar deg legge CoQ10 til et tidspunkt på dagen, hvert tidspunkt med sin egen påminnelse, og krysse av hver dose når du tar den. Den daterte historikken viser når du startet og hvor konsekvent du tok det, så når du og legen din vurderer muskelsmertene, har du datoer å jobbe ut fra.