腎機能が正常な健康な人のほとんどは、マグネシウムとカリウムを一緒に摂取して問題ありません。実際、同じ製品に配合されていることも珍しくありません。この組み合わせを検証した研究や、吸収に関する文書化された問題は見つかりませんでした。両者のつながりは体の中にあります。マグネシウムは細胞膜を通したカリウムの輸送を助け、重度のマグネシウム欠乏は低カリウム血症を招くことがあり、臨床的に重要な低カリウム血症のある人の半数以上はマグネシウムも不足している可能性があります。両方が低い場合は、同時に治療すべきとされています。注意すべきはカリウムのほうです。慢性腎臓病がある場合や、ベナゼプリルなどのACE阻害薬、ロサルタンなどのARB、スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬を使っている場合は、カリウムが体内に蓄積しやすくなり(高カリウム血症)、追加で摂取する前に、減塩用の塩代替品も含めて主治医に確認してください。カリウム単体のサプリメントのほとんどは、米国では99mgまでで、米国の1日摂取基準値（Daily Value）の約2%にすぎません。この組み合わせがこむら返りを改善するという研究も見つかりませんでした。

このコンテンツは情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイス、診断、治療の代わりとなるものではありません。サプリメントの摂取を開始する前に、必ず医師または資格を持つ医療従事者にご相談ください。

注意 — 医師に相談してください

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Supplement Trackerは毎回の服用をリマインドし、飲み合わせチェックが飲んでいるサプリ全体をNIHの情報源つきで確認します。

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今週2回目、夜中の3時にふくらはぎのこむら返りで目が覚めます。朝食のころには、2つのミネラルを組み合わせた対策を考えているかもしれません。すでに枕元にあるグリシン酸マグネシウムに加えて、薬局で買ったカリウムの錠剤です。では、マグネシウムとカリウムは一緒に摂取してもよいのでしょうか。そして、誰が確認すべきなのでしょうか。

腎機能が正常な健康な人のほとんどは、問題ありません。両者は同じ製品に配合されていることも多く、両者の間に問題があるという情報は見当たりません。まず確認すべきなのは、腎臓がカリウムを排出しにくい人、つまり慢性腎臓病のある人や、ACE阻害薬、ARB、カリウム保持性利尿薬のいずれかを使っている人です。こうした人にとっては、減塩用の塩代替品を含め、どんな形であれ追加のカリウムには主治医の了承が必要です。こむら返りについては、この組み合わせがそれを改善するという研究は見つかりませんでした。

マグネシウムとカリウムは互いの吸収を妨げるか

私たちが確認した限り、妨げません。吸収に関する文書化された問題も、両者を一緒に摂取した研究も見つかりませんでした。したがって、数時間空ける必要があるという根拠はありません。

両者のつながりは、むしろ体の中にあります。NIH Office of Dietary Supplements(ODS)のマグネシウムに関するファクトシートは、マグネシウムが「神経の刺激伝導、筋収縮、正常な心拍リズムに重要なプロセスである、細胞膜を通したカルシウムイオンおよびカリウムイオンの能動輸送に関与する」と述べています。さらに、「重度の場合、マグネシウム欠乏は低カルシウム血症や低カリウム血症を引き起こすことがある」と付け加えています。これは血中のカルシウムやカリウムが低下することを意味します。

ODSのカリウムに関するファクトシートは、同じつながりを逆方向から捉えています。「臨床的に重要な低カリウム血症のある人の50%超は、マグネシウム欠乏を伴っている可能性がある」というものです。両方とも低い人への助言は簡潔です。「低マグネシウム血症と低カリウム血症のある人では、両方を同時に治療すべきである」としています。

これは、低カリウム血症を治療している医師がマグネシウムも確認すべき理由にはなりますが、自宅で当て推量に両方を摂取してよい理由にはなりません。この助言は両方の診断を受けた人を対象としており、用量を決めるのは医師です。

マグネシウム、カリウムとこむら返り

こむら返りが気になってこのページにたどり着いたなら、その発想は理解しやすいものです。上で引用した輸送プロセスは筋収縮に関わるため、カリウムとマグネシウムのサプリメントは、つったふくらはぎへの直接的な対策のように思えます。

ただし、その根拠は見つかりません。マグネシウムとカリウムを一緒に摂取することが筋けいれんを予防したり改善したりするという研究は見つかりませんでした。そもそも、こむら返りがミネラルの値と関係しているかどうかは別の問題です。マグネシウム欠乏の症状についてのガイドで、血液検査でわかることとわからないことを解説しています。

まず確認すべき人

このページでの注意点はカリウムに関するもので、その出発点は腎臓です。カリウムには耐容上限量が設定されていません。ODSのファクトシートの言葉を借りれば、「腎機能が正常な成人において、高いカリウム摂取が高カリウム血症を引き起こすという証拠はない」とされています。高カリウム血症とは、血中のカリウムが多すぎる状態です。しかし、腎臓が尿中に排出するカリウムが少なくなると、話は変わってきます。原因の一つは慢性腎臓病で、もう一つは特定の薬です。

ベナゼプリルなどのACE阻害薬、ロサルタンなどの**ARB(アンジオテンシンII受容体拮抗薬)**は、尿中に排出されるカリウムを減らすため、高カリウム血症につながることがあります。
アミロリドやスピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬は、高カリウム血症を引き起こすことがあります。

専門家は、これらの薬を使っている人にはカリウム値のモニタリングを勧めています。ODSは、腎臓や薬の働きでカリウムがうまく排出されない人では、適正摂取量を下回る食事由来のカリウムでも高カリウム血症を起こしうると警告しています。普段の食事だけでカリウムが上がりすぎる可能性があるなら、それに加えて錠剤を摂るかどうかは主治医が判断すべきことです。カリウムを多く含む減塩用の塩代替品についても同じで、ODSは腎疾患のある人や特定の薬を使っている人に対し、使用前に医療従事者に相談するよう勧めています。

サイアザイド系利尿薬は逆方向に働きます。カリウムの喪失を増やし、低カリウム血症を招くことがあるため、カリウムサプリメントが分かりやすい対策に見えるかもしれません。ただし、それが必要かどうか、どれくらいの量が必要かは、やはり処方医の判断次第です。

マグネシウムの側では、ODSのマグネシウムに関するファクトシートが、「利尿薬やプロトンポンプ阻害薬を含む一部の薬は、マグネシウムの状態に影響を与えることがある」と述べています。マグネシウムも腎臓によって調節されているため、腎疾患があると、この組み合わせの両方が主治医の管理下に置かれることになります。処方された薬がどちらのグループに当てはまるか分からない場合は、薬剤師に確認できます。

実践的な推奨事項

以下は私たちが提案するやり方であり、検証済みのプロトコルではありません。

腎臓が健康で、上記の薬をどれも使っていないなら、都合がよければ一緒に摂取してかまいません。 配合されたサプリメントでも、2種類を同時に摂っても問題ありません。マグネシウムを摂るタイミングについては、マグネシウムを摂る最適なタイミングのガイドをご覧ください。
血液検査でカリウムが低いとわかったら、マグネシウムも確認したかどうか尋ねてください。 そのうえで、用量は治療にあたる医師に決めてもらいましょう。
ACE阻害薬、ARB、カリウム保持性利尿薬を使っている場合、または腎疾患がある場合は、主治医の指示なしにカリウムを追加しないでください。 これは、カリウムの錠剤、減塩用の塩代替品、そしてラベルにカリウムと記載されたマルチビタミンや電解質パウダーすべてに当てはまります。
サイアザイド系利尿薬やプロトンポンプ阻害薬を使っている場合は、どちらのミネラルであれ自己判断で調整する前に相談してください。
マグネシウム自体の相互作用にも注意してください。 ODSは、マグネシウムが経口ビスホスホネート製剤、テトラサイクリン系やキノロン系の抗菌薬と相互作用する可能性があるとしています。どのくらい間隔を空けるべきか、薬剤師に確認してください。
溶けやすいマグネシウムの形態を選びましょう。 ODSによると、アスパラギン酸塩、クエン酸塩、乳酸塩、塩化物の形態は、酸化物や硫酸塩に比べて生体利用率が高い傾向があります。マグネシウムクエン酸塩のガイドやグリシン酸塩と酸化物の比較もご覧ください。カルシウムとの配合サプリメントを使っている場合は、カルシウムとマグネシウムのページでその組み合わせを解説しています。

用量に関する考慮事項

マグネシウム： ODSのマグネシウムに関するファクトシートによると、成人の推奨摂取量は1日310〜420 mgです。サプリメント由来マグネシウムの耐容上限量は、成人で1日350 mgとされ、これはサプリメントと医薬品を合算した値で、食品由来のマグネシウムは含みません。同ファクトシートは、「サプリメントや医薬品由来の高用量のマグネシウムは、下痢、吐き気、腹部の痙攣を引き起こすことがある」とも警告しています。ここでの痙攣はお腹の痙攣を指しており、量を減らすべきサインといえます。

カリウム： ODSのカリウムに関するファクトシートによると、19〜50歳の成人の適正摂取量は、男性で1日3400 mg、女性で1日2600 mgです。サプリメントではこの量にはほとんど届きません。カリウム単体のサプリメントのほとんどは99 mgまでで、カリウムを含むマルチビタミン・ミネラル製品でも通常は約80 mg程度です。米国の多くのメーカーが99 mg(米国の1日摂取基準値のわずか約2%)にとどめているのは、米国食品医薬品局(FDA)が、それを超える一部の塩化カリウム医薬品を安全ではないと判断したためです。これらは小腸の病変と関連づけられていました。99 mgのカリウムサプリメントは、2600〜3400 mgのほぼすべてを賄う必要がある食事の代わりにはなりません。また、耐容上限量が設定されていないのは腎機能が正常であることが前提であり、上記のグループに当てはまる人では、上限を決めるのはラベルではなく主治医です。

重要なポイント

腎機能が正常な健康な人のほとんどは、マグネシウムとカリウムを一緒に摂取できます。両者の間に問題は見つかりませんでした。本当のつながりは体の中にあり、重度のマグネシウム欠乏は低カリウム血症を招くことがあるため、低カリウム血症を治療する医師はマグネシウムも確認することがあります。注意すべきはカリウムのほうで、腎疾患がある人や、ACE阻害薬、ARB、カリウム保持性利尿薬を使っている人は、まず主治医に確認し、減塩用の塩代替品も含めて考えてください。こむら返りについては、この組み合わせが助けになるという研究は見つかりませんでした。

摂取タイミングを記録する

Supplement Trackerを使えば、マグネシウムとカリウムを1日の異なる時間帯に配置し、それぞれにリマインダーを設定したうえで、摂取するたびにチェックを入れられます。記録された履歴を見れば、何をいつ摂取したかがわかり、カリウムの検査結果が届いたときや、新しい処方薬が加わったときに役立ちます。