Magnesium og kalium: kan du ta dem sammen?

En leggkramp vekker deg klokken tre om natten for andre gang denne uken. Til frokost har du en plan bygget på to mineraler: magnesiumglysinatet som allerede står på nattbordet, pluss en kaliumtablett fra apoteket. Så kan du ta magnesium og kalium sammen, og hvem bør sjekke først?

De fleste friske voksne med normal nyrefunksjon kan det. De to deler ofte boks, og vi kjenner ikke til noen konflikt mellom dem. De som bør sjekke først, er de hvis nyrer skiller ut mindre kalium: alle med kronisk nyresykdom, og alle som tar en ACE-hemmer, en ARB eller et kaliumsparende diuretikum. For dem krever ekstra kalium i enhver form, salterstatninger inkludert, legens godkjenning. Når det gjelder krampene, fant vi ingen studie som viser at denne kombinasjonen behandler dem.

Forstyrrer magnesium og kalium hverandre?

Nei, så vidt vi kan se. Vi fant ingen dokumentert opptakskonflikt og ingen studie av de to tatt sammen, så ingenting tilsier at de bør holdes timevis fra hverandre.

Forbindelsen deres går i stedet gjennom kroppen. Faktaarket om magnesium fra NIHs Office of Dietary Supplements (ODS) sier at magnesium "spiller en rolle i den aktive transporten av kalsium- og kaliumioner over cellemembraner, en prosess som er viktig for nerveimpulsledning, muskelsammentrekning og normal hjerterytme." Videre heter det: "I alvorlige tilfeller kan magnesiummangel forårsake hypokalsemi eller hypokalemi," altså lavt kalsium eller lavt kalium i blodet.

ODS' faktaark om kalium ser den samme koblingen fra den andre siden: "Mer enn 50 % av personer med klinisk signifikant hypokalemi kan ha magnesiummangel." Rådet for personer med lavt nivå av begge er kort: "Hos personer med hypomagnesemi og hypokalemi bør begge behandles samtidig."

Det er en grunn for en lege som behandler lavt kalium til å sjekke magnesium også. Det er ingen grunn til å dosere begge hjemme på en gjetning. Rådet gjelder personer diagnostisert med begge deler, og dosene er legens å fastsette.

Magnesium, kalium og muskelkramper

Hvis kramper er grunnen til at du kom hit, er resonnementet lett å følge. Transporten sitert over betyr noe for muskelsammentrekning, så et kalium- og magnesiumtilskudd høres ut som en direkte løsning på en krampende legg.

Dokumentasjonen mangler likevel: vi fant ingen studie som viser at det å ta magnesium og kalium sammen forebygger eller behandler muskelkramper. Om krampene dine har noe med mineralnivåene dine å gjøre, er et eget spørsmål; vår guide til symptomer på magnesiummangel dekker hva en blodprøve kan og ikke kan fortelle deg.

Hvem bør sjekke først

Forsiktigheten på denne siden gjelder kalium, og den begynner i nyrene. Det er ikke fastsatt noen øvre grense for kalium; med ODS-arkets ord er "det ingen holdepunkter for at høyt kaliuminntak forårsaker hyperkalemi hos voksne med normal nyrefunksjon." Hyperkalemi betyr for mye kalium i blodet. Bildet endrer seg når nyrene skiller ut mindre kalium i urinen. Kronisk nyresykdom er én årsak, og enkelte legemidler er en annen:

• ACE-hemmere som benazepril og angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) som losartan reduserer kaliumet som skilles ut i urinen, noe som kan føre til hyperkalemi.
• Kaliumsparende diuretika som amilorid og spironolakton kan forårsake hyperkalemi.

Eksperter anbefaler å overvåke kalium hos personer som tar disse legemidlene. ODS advarer om at for alle hvis nyrer eller legemidler holder tilbake kalium, kan selv kaliuminntak fra kosten under det tilstrekkelige inntaket forårsake hyperkalemi. Hvis vanlige måltider kan presse kaliumet for høyt, er en tablett i tillegg en beslutning for legen din. Det samme gjelder salterstatninger, som inneholder mye kalium: ODS anbefaler personer med nyresykdom eller på visse legemidler å rådføre seg med en behandler før bruk.

Tiaziddiuretika virker motsatt vei. De øker kaliumtapet og kan forårsake hypokalemi, noe som får et kaliumtilskudd til å fremstå som den opplagte løsningen; om du trenger et, og hvor mye, er fortsatt din forskrivers avgjørelse.

På magnesiumsiden bemerker ODS' magnesiumark at "enkelte legemidler, inkludert diuretika og protonpumpehemmere, kan påvirke magnesiumstatusen." Nyrene regulerer også magnesium, så nyresykdom legger begge halvdeler av paret i legens hender. Er du usikker på hvilken gruppe en resept tilhører, kan farmasøyten din fortelle deg det.

Praktiske anbefalinger

Dette er vår foreslåtte tilnærming, ikke en utprøvd protokoll.

• Med friske nyrer og ingen av legemidlene over, ta dem sammen hvis det passer deg. Et kombinasjonsprodukt går fint, og det gjør også to bokser tatt samtidig. For magnesiumtiming, se vår guide til beste tidspunkt å ta magnesium.
• Hvis en blodprøve viser lavt kalium, spør om magnesium også ble sjekket, og la legen som behandler det, fastsette dosene.
• På en ACE-hemmer, en ARB eller et kaliumsparende diuretikum, eller med nyresykdom, ikke legg til kalium uten legen din. Det dekker kaliumtabletter, salterstatninger og ethvert multivitamin eller elektrolyttpulver som oppgir kalium på etiketten.
• På et tiaziddiuretikum eller en protonpumpehemmer, spør før du korrigerer et av mineralene selv.
• Vær oppmerksom på magnesiums egne interaksjoner. ODS bemerker at magnesium kan interagere med orale bisfosfonater, tetrasykliner og kinolonantibiotika; spør farmasøyten din hvor lang tid det bør gå mellom dem.
• Velg en magnesiumform som løser seg godt opp. Ifølge ODS har aspartat-, citrat-, laktat- og kloridformene som regel høyere biotilgjengelighet enn oksid og sulfat. Se vår guide til magnesiumcitrat og sammenligning av glysinat og oksid. Hvis magnesiumet ditt kommer i en kalsiumblanding, dekker vår side om kalsium og magnesium den kombinasjonen.

Doseringshensyn

Magnesium: det anbefalte inntaket for voksne ligger mellom 310 og 420 mg per dag, ifølge ODS' magnesiumark. Den øvre grensen for tilskuddsmagnesium er 350 mg per dag for voksne, medregnet tilskudd og legemidler, men ikke magnesium fra mat. Arket advarer også om at "høye doser magnesium fra kosttilskudd eller legemidler kan forårsake diaré, kvalme og magekramper." Krampene på den listen sitter i magen, og de er et hint om å ta mindre.

Kalium: det tilstrekkelige inntaket for voksne mellom 19 og 50 år er 3400 mg per dag for menn og 2600 mg for kvinner, ifølge ODS' kaliumark. Tilskudd rører knapt ved det. De fleste kaliumtilskudd alene inneholder opptil 99 mg, og multivitamin-/mineralprodukter som inkluderer kalium, gir vanligvis rundt 80 mg. Mange produsenter i USA stopper ved 99 mg, bare rundt 2 % av den amerikanske dagsverdien (Daily Value), fordi det amerikanske legemiddeltilsynet FDA konkluderte med at enkelte kaliumkloridlegemidler over den grensen ikke var trygge: de ble knyttet til lesjoner i tynntarmen. Et kaliumtilskudd på 99 mg kan ikke erstatte mat, som må levere nesten hele de 2600 til 3400 mg. Og den manglende øvre grensen forutsetter normal nyrefunksjon; i gruppene over er det legen din, ikke etiketten, som setter grensen.

Viktigste poeng

For de fleste friske voksne med normal nyrefunksjon kan magnesium og kalium tas sammen; vi fant ingen konflikt mellom dem. Den reelle koblingen deres er inne i kroppen: alvorlig magnesiummangel kan forårsake lavt kalium, så en lege som behandler lavt kalium, kan sjekke magnesium også. Forsiktigheten gjelder kalium, for alle med nyresykdom eller på en ACE-hemmer, en ARB eller et kaliumsparende diuretikum: spør først, og regn med salterstatninger. For kramper fant vi ingen studie som viser at kombinasjonen hjelper.

Følg timingen din

Supplement Tracker lar deg plassere magnesium og kalium i tidspunktsluker gjennom dagen, hver med sin egen påminnelsestid, og krysse av hver dose etter hvert som du tar den. Den daterte historikken viser deg da hva du tok og når, noe som er verdt å ha foran deg når et kaliumresultat kommer tilbake eller en ny resept kommer på listen.