Les statines abaissent la CoQ10 dans le sang : une méta-analyse d'essais contrôlés contre placebo a retrouvé cette baisse avec l'atorvastatine, la simvastatine, la rosuvastatine et la pravastatine. Que la prise de CoQ10 soulage les douleurs musculaires liées aux statines reste discuté. Une méta-analyse de 2015 portant sur 6 études (302 patients) n'a trouvé aucun bénéfice significatif, seulement une tendance vers moins de douleur qui n'a pas atteint la significativité. Une méta-analyse de 2018 portant sur 12 essais (575 patients) a trouvé moins de douleurs musculaires, de faiblesse, de crampes et de fatigue qu'avec un placebo. Aucune des deux n'a trouvé de changement de la créatine kinase, une enzyme musculaire mesurée dans le sang. Aucune de ces sources ne signale d'interaction nocive entre les deux. Une douleur musculaire sous statine est à signaler à votre médecin prescripteur, jamais une raison d'arrêter ou de modifier la statine de votre propre initiative, et la CoQ10 est une option à discuter avec lui, pas une solution en soi.
Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un professionnel de santé qualifié avant de commencer toute prise de compléments.
Vérifiez toute votre liste, pas seulement une association
Supplement Tracker vous rappelle chaque prise, et sa vérification des interactions passe en revue tous les compléments que vous prenez, avec des sources du NIH.
Vous avez commencé la rosuvastatine au printemps. En juillet, les escaliers en sortant de la gare vous laissent les cuisses douloureuses, et une collègue a une théorie : les statines épuisent votre CoQ10, alors achetez un flacon et les douleurs disparaîtront. La moitié de cette théorie tient face aux essais. L'autre moitié, c'est là que deux méta-analyses divergent.
Alors, faut-il prendre de la CoQ10 avec des statines ? Considérez-la comme une option à discuter avec votre médecin prescripteur, pas comme une solution à essayer seul. Les statines abaissent bel et bien la CoQ10 dans le sang, et aucune des sources que nous avons utilisées ne signale d'interaction nocive entre les deux. Que la prise de CoQ10 soulage les douleurs musculaires liées aux statines reste discuté : une méta-analyse de 2015 n'a trouvé aucun bénéfice significatif, et une autre plus large, de 2018, a trouvé moins de douleur, de faiblesse, de crampes et de fatigue. Dans tous les cas, une douleur musculaire sous statine est à signaler au médecin qui l'a prescrite, jamais une raison d'arrêter la statine ou d'en changer la dose vous-même.
La CoQ10 et les statines interfèrent-elles ?
Dans un sens, oui : les statines abaissent la CoQ10 dans le sang, ce qui explique d'ailleurs pourquoi on associe les deux. Dans l'autre sens, nous n'avons trouvé aucune preuve que la CoQ10 gêne l'action d'une statine. Les études derrière cette page ont mesuré la CoQ10 sanguine, les symptômes musculaires et une enzyme musculaire ; si votre question est de savoir si la CoQ10 pourrait modifier l'efficacité de votre statine, posez-la à votre médecin prescripteur.
Nous classons ce duo en "précaution" à cause de la statine elle-même. Une statine est un médicament sur ordonnance : que vous la poursuiviez, et à quelle dose, c'est à vous et à la personne qui l'a prescrite d'en décider. Tout ce que vous ajoutez de votre propre initiative, CoQ10 comprise, doit figurer sur la liste qu'elle consulte.
Pourquoi on les associe
Le raisonnement part d'un constat qui tient la route. Une méta-analyse de 2015 de Banach et ses collègues dans Pharmacological Research a regroupé 8 bras de traitement contrôlés contre placebo, soit huit comparaisons d'une statine avec un placebo. Les statines ont significativement abaissé la CoQ10 plasmatique, de 0,44 µmol/L en moyenne par rapport au placebo. La baisse est apparue aussi bien avec l'atorvastatine, la simvastatine, la rosuvastatine que la pravastatine, et dans des essais de moins comme de plus de 12 semaines. La première moitié de la théorie de votre collègue se vérifie donc, du moins dans le sang.
La seconde moitié est l'étape que l'on franchit en chemin vers la pharmacie : si une statine abaisse la CoQ10, en réintroduire devrait soulager les douleurs. C'est une hypothèse. La revue a mesuré la CoQ10 dans le sang, et un taux sanguin plus bas ne montre pas, à lui seul, que cette baisse est ce qui fait souffrir les muscles. Savoir si la prise de CoQ10 aide est une question distincte, et des essais randomisés l'ont testée directement. Notre guide sur qui a vraiment besoin de CoQ10 traite des autres raisons pour lesquelles on en prend.
La CoQ10 aide-t-elle contre les douleurs musculaires sous statine ?
Les preuves se partagent entre deux méta-analyses, chacune regroupant des essais randomisés de CoQ10 chez des personnes sous statines. Les deux portent "statin-induced myopathy" dans leur titre, le terme de recherche pour les problèmes musculaires causés par une statine.
2015 : aucun bénéfice significatif. Une seconde revue de 2015 menée par Banach, publiée dans Mayo Clinic Proceedings, a regroupé 6 études portant sur 302 patients sous statines. La CoQ10 n'a eu aucun effet significatif sur la douleur musculaire ; on observait une tendance vers moins de douleur, mais elle n'a pas atteint la significativité statistique. La CoQ10 n'a pas non plus modifié de façon significative la créatine kinase (CK), une enzyme musculaire mesurée dans le sang. Les auteurs ont conclu que les résultats "ne suggèrent aucun bénéfice significatif" pour la myopathie sous statine et que des essais plus vastes étaient nécessaires.
2018 : moins de symptômes musculaires. Une méta-analyse actualisée de Qu et ses collègues dans le Journal of the American Heart Association a regroupé 12 essais randomisés contrôlés portant sur 575 patients. Par rapport au placebo, la CoQ10 a réduit la douleur musculaire, la faiblesse, les crampes et la fatigue liées aux statines. Elle n'a pas réduit la créatine kinase. Les auteurs qualifient la CoQ10 d'approche complémentaire possible, c'est-à-dire un ajout au traitement habituel.
Côte à côte. La tendance de 2015 pointait dans la même direction que le résultat de 2018, vers moins de douleur, mais elle n'a pas atteint la significativité statistique, elle ne compte donc pas comme un résultat établi. La différence que montrent les chiffres, c'est la taille : 12 essais contre 6, et 575 patients contre 302. Aucune des deux revues n'a trouvé de changement de la créatine kinase ; là où la CoQ10 a aidé, le changement portait sur les symptômes. Pour l'instant, "discuté" est le mot honnête.
Recommandations pratiques
Voici l'approche que nous suggérons, pas un protocole testé.
- Parlez de la douleur musculaire à votre médecin prescripteur. Dites où ça fait mal et depuis quand, et rappelez si ça s'aggrave. Faites-le que vous essayiez ou non la CoQ10.
- N'arrêtez pas et ne modifiez pas la statine de votre propre initiative. Sauter des doses compte comme une modification. Cela vaut que les douleurs s'aggravent ou que la CoQ10 semble les soulager : les décisions concernant la statine se prennent avec votre médecin.
- Parlez de la CoQ10 lors du même rendez-vous. Mentionnez les deux revues : celle de 2015 n'a trouvé aucun bénéfice significatif, celle de 2018, avec deux fois plus d'essais, a trouvé un bénéfice. Votre médecin peut peser cela au regard de vos propres antécédents.
- Si vous l'essayez, mettez-vous d'accord sur ce qui compte comme une amélioration. Choisissez les symptômes à surveiller (la revue de 2018 a examiné la douleur, la faiblesse, les crampes et la fatigue) et une date pour en faire le point avec votre médecin.
- Changez une seule chose à la fois. Si vous commencez la CoQ10 la même semaine qu'un nouveau programme d'entraînement, vous ne saurez pas laquelle des deux a fait la différence.
- Tenez une liste complète de ce que vous prenez. Incluez la CoQ10 et tout autre complément, et montrez-la à votre pharmacien autant qu'à votre médecin. Nos pages sur les oméga-3 et les anticoagulants et la mélatonine et les médicaments contre l'hypertension examinent deux autres associations complément-médicament, et notre liste des compléments à ne pas prendre ensemble couvre les paires qui demandent un espacement.
Considérations sur le dosage
Nous ne donnons pas de dose de CoQ10 sur cette page. La recherche présentée ici se demande si la CoQ10 soulage réellement les symptômes musculaires sous statine, et comme cela reste discuté, un chiffre de notre part semblerait plus certain que ne le sont les preuves. Si vous et votre médecin décidez de l'essayer, fixez la dose lors de cette discussion ; notre guide de la CoQ10 traite du dosage général. La dose de votre statine reste inchangée : ajouter de la CoQ10 n'est pas une raison de la modifier.
Qui devrait demander l'avis d'un médecin au préalable : toute personne sous statine, c'est ce que signifie l'étiquette "précaution", et surtout toute personne qui prend par ailleurs d'autres médicaments sur ordonnance.
À retenir
Les statines abaissent la CoQ10 dans le sang ; dans une méta-analyse d'essais contrôlés contre placebo, la baisse s'est confirmée pour les quatre statines. Que la prise de CoQ10 soulage les douleurs musculaires liées aux statines reste discuté : une méta-analyse de 2015 portant sur 6 études n'a trouvé aucun bénéfice significatif, une méta-analyse de 2018 portant sur 12 essais a trouvé moins de symptômes musculaires, et aucune des deux n'a trouvé de changement de la créatine kinase. Aucune de nos sources ne signale d'interaction nocive. Parlez de la douleur musculaire à votre médecin prescripteur et évoquez-y la CoQ10 comme option ; la statine reste telle que prescrite, sauf s'il ou elle la modifie.
Suivez vos horaires de prise
Supplement Tracker vous permet d'ajouter la CoQ10 à un créneau horaire de la journée, chacun avec son propre rappel, et de cocher chaque dose au fur et à mesure. L'historique daté montre alors quand vous avez commencé et avec quelle régularité vous l'avez prise, afin que lorsque vous faites le point sur la douleur musculaire avec votre médecin, vous ayez des dates concrètes sur lesquelles vous appuyer.
