Les antibiotiques détruisent les bactéries vivantes des probiotiques en même temps que les agents pathogènes ciblés, donc le timing compte. Prenez les probiotiques à au moins 2-3 heures de chaque dose d'antibiotique, et poursuivez pendant 1-2 semaines après la fin de la cure pour aider à restaurer la flore intestinale. Saccharomyces boulardii est une levure probiotique, donc les antibiotiques ne la détruisent pas : idéale pendant un traitement antibiotique. Lactobacillus rhamnosus GG bénéficie de preuves solides pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques. Utilisez 20-50 milliards d'UFC pendant et après les cures d'antibiotiques.
Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un professionnel de santé qualifié avant de commencer toute prise de compléments.
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Supplement Tracker vous rappelle chaque prise, et sa vérification des interactions passe en revue tous les compléments que vous prenez, avec des sources du NIH.
Les antibiotiques comptent parmi les outils médicaux les plus importants dont nous disposons, mais ils ont un coût bien connu : ils ne font pas la différence entre les bactéries nocives et les bactéries bénéfiques qui composent votre microbiote intestinal. Une seule cure d'antibiotiques peut modifier considérablement votre flore intestinale, parfois pendant des mois. C'est là que les probiotiques entrent en scène. Beaucoup de personnes se retrouvent avec une diarrhée, des ballonnements ou une mycose après une cure.
Prendre des probiotiques pendant et après un traitement antibiotique est de plus en plus soutenu par la recherche, mais le moment et la méthode comptent beaucoup. Mal faite, la prise peut gaspiller votre complément. Bien faite, elle peut réduire sensiblement les effets secondaires des antibiotiques et accélérer le rétablissement de votre intestin.
Terminez toujours votre cure d'antibiotiques complète, comme prescrit par votre médecin. Cet article traite de la supplémentation en probiotiques en complément, et non à la place, d'un traitement antibiotique prescrit.
Comment fonctionne l'interaction
Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries ou en les empêchant de se reproduire. Les antibiotiques à large spectre (comme l'amoxicilline, la ciprofloxacine ou l'azithromycine) ciblent un large éventail d'espèces bactériennes, ce qui inclut inévitablement beaucoup de bactéries bénéfiques de vos intestins.
La destruction de la flore intestinale pendant un traitement antibiotique peut entraîner une diarrhée associée aux antibiotiques (jusqu'à 30 % des patients), des ballonnements, des crampes et, dans les cas graves, la prolifération d'organismes nocifs comme Clostridioides difficile (C. diff), qui peut provoquer des infections sévères et parfois dangereuses.
Les probiotiques, des micro-organismes vivants bénéfiques, peuvent contribuer à contrebalancer ces effets : ils repeuplent l'intestin de bonnes bactéries, concurrencent les organismes nocifs pour les ressources et les sites d'attachement, produisent des composés antimicrobiens et soutiennent la barrière intestinale.
Le point critique est le timing : les antibiotiques tuent de nombreux organismes probiotiques s'ils sont pris en même temps. Pour donner aux bactéries probiotiques les meilleures chances de survie et de colonisation, elles doivent arriver dans l'intestin quand la concentration d'antibiotique est au plus bas, généralement à mi-chemin entre deux prises d'antibiotique.
Ce que dit la recherche
Les preuves en faveur des probiotiques pendant une antibiothérapie sont substantielles. Une revue systématique Cochrane analysant 33 essais contrôlés randomisés et plus de 6 000 participants a constaté que les probiotiques réduisaient significativement le risque de diarrhée associée aux antibiotiques. La réduction relative du risque était d'environ 60 % pour les souches probiotiques les plus efficaces.
Les souches les mieux étayées sont Saccharomyces boulardii (une levure bénéfique naturellement résistante aux antibiotiques), Lactobacillus rhamnosus GG et Lactobacillus acidophilus. Les probiotiques multi-souches ont également montré un bénéfice.
Une revue systématique avec méta-régression de 2017, publiée dans Gastroenterology, a constaté que les probiotiques débutés dans les deux jours suivant le début des antibiotiques prévenaient mieux l'infection à C. difficile que ceux débutés plus tard dans la cure.
Il faut noter que certaines recherches récentes ont soulevé la question de savoir si les probiotiques pourraient ralentir la récupération naturelle du microbiote d'origine chez certaines personnes. Une étude publiée dans Cell a constaté que la supplémentation en probiotiques retardait le retour à la composition initiale du microbiote chez certains participants. Toutefois, la portée clinique de ce résultat est débattue, et le consensus reste que les bénéfices de la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques et de l'infection à C. diff l'emportent sur cette réserve.
Recommandations pratiques
Pour tirer le meilleur parti des probiotiques pendant un traitement antibiotique :
- Consultez votre médecin avant de commencer des probiotiques si vous êtes immunodéprimé, gravement malade ou porteur d'un cathéter veineux central, car les probiotiques comportent de rares risques dans ces populations
- Commencez les probiotiques le plus tôt possible : idéalement dans les deux premiers jours du traitement antibiotique
- Espacez probiotiques et antibiotiques d'au moins 2 à 3 heures : prenez le probiotique à mi-chemin entre deux prises d'antibiotique. Par exemple, si votre antibiotique se prend deux fois par jour (matin et soir), prenez le probiotique à midi.
- Choisissez des souches documentées : Saccharomyces boulardii est particulièrement utile car, étant une levure, elle est naturellement résistante aux antibiotiques. Lactobacillus rhamnosus GG est une autre option bien étayée.
- Poursuivez les probiotiques pendant au moins 1 à 2 semaines après la fin des antibiotiques : votre intestin a besoin de temps pour se rétablir, et continuer le soutien probiotique pendant cette période aide. Une erreur fréquente consiste à les arrêter dès la dernière dose d'antibiotique.
- Mangez des aliments riches en prébiotiques : les aliments riches en fibres comme les bananes, les oignons, l'ail, les asperges et l'avoine nourrissent les bonnes bactéries intestinales et favorisent le rétablissement. Buvez aussi suffisamment.
Pour les étapes, dans l'ordre : prenez votre antibiotique comme prescrit, attendez 2 à 3 heures (le temps que l'antibiotique soit absorbé et quitte l'estomac), prenez ensuite votre probiotique, puis continuez après la fin de la cure.
Quelques souches à connaître :
| Souche | Idéale pour | Remarques |
|---|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus GG | Prévenir la diarrhée | Souche la plus étudiée |
| Saccharomyces boulardii | Prise pendant l'antibiothérapie | Une levure, non détruite par les antibiotiques |
| Bifidobacterium lactis | Soutien intestinal général | Résiste bien à l'acidité gastrique |
| Mélanges multi-souches | Rétablissement large | Couvrent plus de besoins |
Considérations de dosage
La dose efficace de probiotiques pendant un traitement antibiotique tend à être plus élevée que pour le bien-être général :
- Entretien probiotique général : 1 à 10 milliards d'UFC (unités formant colonies) par jour suffisent généralement pour un soutien intestinal au quotidien.
- Pendant le traitement antibiotique : 10 à 20 milliards d'UFC par jour sont couramment recommandées par les professionnels de santé. Certaines recherches soutiennent des doses allant jusqu'à 50 milliards d'UFC pendant l'antibiothérapie active.
- Saccharomyces boulardii : 250 à 500 mg deux fois par jour est le schéma le plus étudié pour la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques.
- Rétablissement après les antibiotiques : poursuivez 10 à 20 milliards d'UFC par jour pendant 2 à 4 semaines après la fin des antibiotiques, puis réduisez à une dose d'entretien.
Un nombre d'UFC plus élevé ne signifie pas toujours de meilleurs résultats. La spécificité de la souche compte plus que le chiffre brut. Une souche bien étudiée à 10 milliards d'UFC fera mieux qu'une souche peu étudiée à 100 milliards.
À retenir
Les probiotiques pris pendant un traitement antibiotique peuvent réduire jusqu'à 60 % le risque de diarrhée associée aux antibiotiques, mais tout est question de timing. Espacez votre probiotique de votre antibiotique d'au moins 2 à 3 heures, commencez tôt, utilisez des souches étayées par des preuves et poursuivez 1 à 2 semaines après la fin de la cure. Les antibiotiques et les probiotiques ne sont pas ennemis, mais ils ont besoin d'espace l'un par rapport à l'autre.
Suivez votre timing
Supplement Tracker est précieux pendant un traitement antibiotique : enregistrez à la fois vos prises d'antibiotique et votre programme de probiotiques pour qu'ils restent toujours bien espacés. Programmez des rappels décalés pour ne jamais les prendre ensemble par inadvertance, et suivez vos symptômes intestinaux pour voir votre rétablissement en temps réel.
