鉄とビタミンDは一緒に摂取できます。どちらか一方が他方の吸収を妨げるという研究は見つかりませんでした。むしろ初期段階の研究は、好ましい関連を示唆しています。培養した肝臓と免疫の細胞では、ビタミンDが、鉄の吸収を制限するホルモンであるヘプシジンの遺伝子発現をおよそ半分に減らし、健康なボランティアを対象とした小規模なパイロット試験では、100,000 IUのビタミンD2を1回摂取したところ、24時間以内にヘプシジンが34%低下しました。ビタミンDの摂取が鉄サプリメントへの反応を改善するかどうかを検証した試験は見つかりませんでした。実践的なポイントはタイミングです。ビタミンDは脂質を含む食事と一緒のほうがよく吸収されます(ある研究ではピーク値が32%高くなりました)。簡単なルーティンとしては、鉄は朝の空腹時か処方どおりに、ビタミンDはメインの食事と一緒に、そしてカルシウムは配合錠も含めて鉄から離してください。

このコンテンツは情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイス、診断、治療の代わりとなるものではありません。サプリメントの摂取を開始する前に、必ず医師または資格を持つ医療従事者にご相談ください。

併用可：一緒に摂っても問題なし

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Supplement Trackerは毎回の服用をリマインドし、飲み合わせチェックが飲んでいるサプリ全体をNIHの情報源つきで確認します。

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血液検査の結果、フェリチン値とビタミンD値の両方が低いという指摘を受けることがあります。キッチンの棚には鉄とビタミンD3の新しいボトルが2本並び、実際的な疑問が浮かびます。鉄とビタミンDは一緒に摂取しても大丈夫なのか、それとも別々の時間帯に分けるべきなのか、という疑問です。

大丈夫です。どちらか一方が他方の吸収を妨げるという研究は見つかりませんでした。それどころか、初期段階の研究の一部はより好ましい方向を示しています。ビタミンDは、鉄の吸収量を制限するホルモンであるヘプシジンを減らす可能性があるというものです。ただしこの考えは、培養細胞と小規模なパイロット試験に基づくものなので、行動の根拠にするというより、知っておく程度のものです。実際に注意すべき点はタイミングであり、両者がぶつかり合うこととは関係ありません。ビタミンDは脂質を含む食事と一緒のほうがよく吸収され、鉄は通常空腹時に摂取するため、それぞれに専用の時間帯を与えることが両方にとって都合がよいのです。

相互作用のメカニズム

サプリメントの中には、腸内で鉄と同じタイミングで重なると、鉄の吸収を妨げる可能性があるものがあります。カルシウムについては、NIHの鉄に関するファクトシートが、鉄の吸収への潜在的な妨げを避けるため、専門家は2つのサプリメントを別々の時間に摂取することを勧めていると述べています。鉄とビタミンDについては、どちらの方向であれ、そうした干渉を裏づける研究は見つかりませんでした。

より興味深いのはホルモンを介したつながりです。ヘプシジンは鉄の吸収を制限するため、ヘプシジンが増えるほど吸収される鉄は減ります。2014年にJournal of the American Society of Nephrology誌に掲載された論文は、ビタミンDがビタミンD受容体を介してヘプシジン遺伝子を抑制すると報告しました。もしこれが通常量を摂取している人でも当てはまるなら、ビタミンDは理論上、鉄を吸収しやすくする可能性があります。

ただし、これは大きな「もし」です。この研究でのメカニズムは、シャーレで培養した肝臓と免疫の細胞に由来します。ヒトを対象とした部分は、非常に大量のビタミンD2を1回摂取した健康なボランティアを対象とした小規模なパイロット試験で、ヘプシジンの低下は24時間以内に確認されました。この研究では、鉄が少ない人でも同じことが起こるかどうかはわかりませんし、ヘプシジン値が下がったとしても、本当に知りたい結果、すなわち鉄の吸収量が増え、フェリチン値が回復に向かうことにはまだ届いていません。

研究が示すこと

ビタミンDとヘプシジン。 Bacchettaらによる2014年の研究では、2種類のビタミンD(25Dと1,25D)が培養細胞におけるヘプシジン遺伝子の発現をおよそ半分に減らしました(論文では約0.5倍と報告されています)。パイロット試験では、100,000 IUのビタミンD2を1回経口摂取したところ、血中の25-ヒドロキシビタミンDが27から44 ng/mlに上昇し、循環中のヘプシジンは24時間以内に34%低下しました。著者らは、ビタミンD値が低い人、腎疾患のある人、あるいはその両方に該当する人の貧血に対する対策の一つとして、ビタミンDを提案しています。

ビタミンDと脂質。 ビタミンDは脂溶性であり、NIHのビタミンDに関するファクトシートは実践的な側面を次のようにまとめています。「腸内に脂質が同時に存在するとビタミンDの吸収は高まるが、食事由来の脂質がなくても一部のビタミンDは吸収される」。2015年のJournal of the Academy of Nutrition and Dietetics誌の研究は、この効果の大きさを測定しました。50人の高齢者が、朝食と一緒に50,000 IUのビタミンD3を1回摂取しました。血漿ビタミンD3のピーク値は、朝食に脂質が含まれていた場合、脂質を含まない場合に比べて32%高く、脂質の種類による違いは見られませんでした。1つの年齢層における1回分の用量という限られた検証ですが、ファクトシートの内容と一致しています。

まだ存在しない試験。 ビタミンDの摂取が鉄サプリメントへの反応を改善するかどうかを検証した試験は見つかりませんでした。そうした試験が存在するまでは、ビタミンDを摂取する理由はあくまで自分自身のビタミンD値です。

実践的な推奨事項

これは私たちが提案するルーティンであり、検証されたプロトコルではありません。

鉄は朝、空腹時に摂取するか、処方医から指示されたスケジュールに従ってください。 錠剤で胃に負担がかかる場合は、服用を飛ばすようになる前に、タイミングについて処方医に相談してください。
ビタミンDは、脂質を含むメインの食事と一緒に摂取してください。 昼食でも夕食でもかまいません。上記のエビデンスは脂質に関するものであり、最適な時間帯を示すものではありません。食事なしで摂取した場合でも一部は吸収されます。ビタミンDを摂取する最適なタイミングについてのガイドでは、朝と夜を比較しています。
鉄と一緒にビタミンCを摂ることも検討してください。 NIHのビタミンCに関するファクトシートは、ビタミンCが非ヘム鉄の吸収を高めると述べています。鉄とビタミンCのページでは、両者の組み合わせ方を解説しています。
カルシウムは鉄から離してください。 これはNIHの鉄に関するファクトシートが実際に推奨している間隔であり、鉄とカルシウムのページで詳しく扱っています。
ビタミンDのラベルにカルシウムが含まれていないか確認してください。 カルシウムとビタミンDの配合錠であれば、カルシウムサプリメントとして扱ってください。メインの食事と一緒であれば問題ありませんが、鉄のすぐそばはよくありません。

1日に確保できるタイミングが1回しかない場合でも、ビタミンDと鉄を一緒に摂取すること自体は、報告されている問題ではありません。時間を分けるのは、あくまでそれぞれのサプリメントのためです。

用量に関する考慮事項

鉄: NIHの鉄に関するファクトシートによると、成人の耐容上限量は1日45 mgです。診断された欠乏症のために鉄が処方されている場合、用量とスケジュールは処方医の判断次第です。

ビタミンD: NIHのビタミンDに関するファクトシートによると、成人の耐容上限量は1日100 mcg(4,000 IU)です。ヘプシジンのパイロット試験で使われた100,000 IUは、この1日の上限の25倍にあたる、単発の研究用の用量でした。このような高用量の単回投与は医療プロトコルであり、日常的なサプリメントではないため、自宅でこのパイロット試験を真似しないでください。

まず確認すべき人:

ヘモクロマトーシスや他の形の鉄過剰症がある人。 鉄サプリメントを摂取する前に、必ず医師に相談してください。
確認された欠乏がないまま鉄を摂取している人。 摂取を始める前、あるいは続ける前に検査を受けてください。誰が本当に鉄サプリメントを必要とするかについてのガイドでは、何を検査すべきか、その理由を説明しています。

重要なポイント

鉄とビタミンDは一緒に摂取して問題ありません。両者の間に、報告された相互作用の問題は見つかりませんでした。ビタミンDはヘプシジンを減らす可能性さえありますが、これは培養細胞と小規模なパイロット試験に基づくものであり、それが鉄サプリメントの効果を助けるかどうかを検証した試験は見つかりませんでした。両方に都合のよいタイミングは、鉄は朝の空腹時か処方どおりに、ビタミンDは脂質を含む食事と一緒に、そしてカルシウムは配合錠も含めて鉄から離すことです。

摂取タイミングを記録する

Supplement Trackerを使えば、鉄を朝の摂取、ビタミンDを夕食時の摂取として、それぞれ別々に記録し、個別にリマインダーを設定できます。次の血液検査の結果が出たとき、記録を見ればそれぞれをどれだけ一貫して摂取していたかがわかり、誰かが用量を変更する前に知っておく価値のある情報になります。