Magnesiumsitrat mot forstoppelse: dose, hvor lang tid det tar, og når du bør slutte

Magnesiumsitrat er tilskuddet folk kjøper for søvnens skyld og beholder mot forstoppelse. Det er også den grønne flasken bak apotekdisken som en sykepleier gir deg kvelden før en koloskopi. Samme navn, samme molekyl, vilt forskjellige doser, og det meste av forvirringen på nettet oppstår fordi råd skrevet om det ene produktet blir brukt på det andre.

Denne guiden skiller dem fra hverandre. Den dekker hvordan magnesiumsitrat får tarmen i gang, hvor mye du skal ta fra en kapsel kontra fra flasken, hvor lang tid hver av dem tar, hvor ofte som er for ofte, og den korte listen over dem som ikke bør bruke det i det hele tatt.

Slik virker magnesiumsitrat som avføringsmiddel

Magnesiumsitrat er et osmotisk avføringsmiddel. Magnesiumsalter tas bare delvis opp i tynntarmen, og den delen som blir liggende igjen, trekker vann inn i tarmen ved osmose. Mer vann i tarmen betyr mykere og mer voluminøs avføring og mer strekk på tarmveggen, som er signalet som utløser tarmtømming. Magnesium ser også ut til å utløse frigjøring av kolecystokinin, et hormon som øker væskesekresjonen og motiliteten.

To ting følger av den mekanismen. For det første pisker ikke magnesiumsitrat opp tarmmuskulaturen slik stimulerende avføringsmidler som sennes eller bisakodyl gjør, så det bærer ikke med seg den samme bekymringen for at tarmen skal bli avhengig av det. For det andre skalerer effekten med dosen på en ganske lineær måte: litt uopptatt magnesium mykner avføringen, mye gir vandig diaré. Den avførende effekten og bivirkningen «for mye magnesium» er én og samme sak.

Sitrat er nyttig nettopp fordi det løser seg godt og tas bedre opp enn magnesiumoksid, så ved tilskuddsdoser får du noe magnesium inn i kroppen i tillegg til tarmeffekten. Ved avføringsdoser er opptaket underordnet. Tilskuddssiden vår om magnesiumsitrat dekker næringsstoffsiden; denne artikkelen handler om tarmen.

To produkter med samme navn

Kapsler, tabletter og pulver. Disse selges som kosttilskudd. En typisk dose gir 100 til 200 mg elementært magnesium, og etiketten oppgir mengden elementært magnesium, ikke vekten av selve sitratforbindelsen. Magnesiumsitrat er omtrent 16 prosent magnesium etter vekt, så en kapsel med 1 000 mg magnesiumsitrat inneholder rundt 160 mg magnesium. Les linjen «magnesium (som magnesiumsitrat)», ikke det store tallet på forsiden.

Flasken med væske. Selges som et saltbasert avføringsmiddel, som regel 296 ml (10 fluid ounces), med sitron- eller kirsebærsmak, og med kullsyre. Hver 30 ml inneholder omtrent 1,75 g magnesiumsitrat, så hele flasken inneholder rundt 17 g. Dosen for voksne på etiketten er 195 til 300 ml, altså to tredjedeler til hele flasken, tatt én gang. Det er 10 til 20 ganger magnesiummengden i en tilskuddskapsel, og det er grunnen til at den brukes til å tømme tykktarmen før undersøkelser, og til at den ikke er noe man tar på slump.

Hvis du søkte på «magnesiumsitrat forstoppelse» og fant en forumtråd om å drikke hele flasken, gjelder ikke det rådet for kapslene dine, og omvendt.

Hvor mye du skal ta mot forstoppelse

Fra kapsler eller pulver

• Start på 200 mg elementært magnesium med et fullt glass vann, om kvelden.
• Hvis ingenting skjer til neste morgen, gå opp til 300 til 400 mg neste kveld.
• De fleste voksne finner terskelen sin mellom 200 og 400 mg. Over det tipper effekten fra myk avføring over i diaré.

Til sammenligning setter NIH Office of Dietary Supplements det tolerable øvre inntaksnivået for magnesium fra tilskudd til 350 mg per dag. Den grensen er definert av selve den avførende effekten, ikke av giftighet hos folk med friske nyrer, og det er derfor en kortvarig dose mot forstoppelse kan ligge på eller litt over den. Det er ikke et nivå å legge seg på hver dag.

Fra væsken

• Følg etiketten: voksne og barn fra 12 år, 195 til 300 ml som én enkelt dose, etterfulgt av et fullt glass vann. Noen etiketter tillater at dosen deles utover dagen.
• Barn 6 til 11 år: 90 til 210 ml, og bare etter veiledning fra barnelege.
• Under 6 år: spør lege før du gir noe som helst.
• Ikke gjenta på minst 24 timer, og ikke bruk det mer enn noen få ganger i året uten medisinske råd.

Å kjøle væsken og drikke den raskt gjør den lettere å få ned. De fleste synes den smaker som flat, salt sitrusbrus.

Hvor lang tid tar det før magnesiumsitrat virker?

Form	Vanlig innsettende effekt	Praktisk timing
Kapsler eller pulver, 200 til 400 mg	6 til 12 timer	Ta det til middag eller ved leggetid, og regn med tarmtømming neste morgen
Væske, 195 til 300 ml	30 minutter til 6 timer, ofte 1 til 3	Ta det når du kan holde deg i nærheten av et toalett resten av dagen

Flere ting framskynder eller forsinker det. Tom mage forkorter tiden til effekt. Ekstra vann framskynder den og demper kramper; for lite vann er den vanligste grunnen til at en dose skuffer. Et tungt måltid, opioider eller en svært treg tarm i utgangspunktet forsinker alle sammen. Hvis væsken ikke gir noe i løpet av 6 timer, skal du ikke ta en flaske til; det er punktet der du ringer lege, fordi en tarmobstruksjon og ikke bare forstoppelse er mulig.

Sporadisk lindring kontra hver kveld

Å bruke magnesiumsitrat i en dårlig periode, en reiseuke eller mot den forstoppende bivirkningen av en ny medisin er rimelig. Problemene begynner når en kapsel hver kveld blir det eneste som holder deg regelmessig.

Daglig magnesium i området 200 til 400 mg er trygt for de fleste med normal nyrefunksjon, og mange tar sitrat hver kveld for søvn eller muskelkramper og nyter den mykere avføringen som en bonus. Men hvis du trenger det hver kveld for i det hele tatt å få tarmtømming, er det et symptom verdt å utrede og ikke en vedlikeholdsplan. Kronisk forstoppelse har vanligvis en årsak, enten det er fiberinntak, væske, bevegelse, stoffskiftet, en medisin eller bekkenbunnsmekanikk, og magnesium behandler symptomet uten å røre årsaken.

En fornuftig regel: sporadisk bruk ved behov, og en samtale med lege hvis du har lent deg på det de fleste kvelder i mer enn to uker.

Bivirkninger og hvem som ikke bør ta det

De forventede bivirkningene er mekanismen i praksis: magekramper, oppblåsthet, luft, løs avføring og avføringstrang. Å ta det med rikelig vann demper alt sammen. Å drikke for lite og så miste væske gjennom diaré kan gjøre deg dehydrert og ør, noe som er et større problem med den flytende dosen.

Noen bør ikke bruke magnesiumsitrat som avføringsmiddel uten medisinsk oppfølging:

• Nyresykdom. Nyrene skiller ut overskudd av magnesium. Med redusert funksjon kan en avføringsdose heve magnesium i blodet til farlige nivåer (hypermagnesemi) og gi lavt blodtrykk, muskelsvakhet, forvirring og hjerterytmeforstyrrelser.
• Hjerterytmeforstyrrelser eller hjerteblokk. Høyt magnesium bremser ledningen i hjertet.
• Saltfattig kost. Det flytende produktet inneholder natrium; sjekk etiketten.
• Kvalme, oppkast eller sterke magesmerter du allerede har. Dette kan være tegn på tarmslyng, og å presse tarmen med et avføringsmiddel er da feil trekk.
• Graviditet. Magnesium i tilskuddsdoser brukes vanlig, men spør helsepersonell før du bruker den flytende avføringsdosen.

Timingen av medisiner betyr også noe. Magnesium binder tetrasyklin- og fluorokinolonantibiotika, bisfosfonater og levotyroksin i tarmen, så skill disse med minst 2 timer (4 timer for levotyroksin). Guiden vår om tilskudd du ikke bør ta sammen går grundigere inn på mineralinteraksjonene. Hvis du tar et vanndrivende middel, en protonpumpehemmer eller et legemiddel som allerede påvirker magnesiumnivået, nevn det for en farmasøyt før du legger til sitrat.

Når forstoppelse trenger lege, ikke avføringsmiddel

Slutt å behandle det selv, og få det utredet, hvis noe av dette gjelder:

• Ingen tarmtømming etter en full flytende dose, eller etter flere kvelder med en tilskuddsdose og nok vann
• Forstoppelse som varer mer enn to uker, eller en plutselig endring i avføringsmønsteret uten åpenbar årsak
• Sterke eller forverrede magesmerter, oppkast eller oppblåst mage
• Blod i avføringen eller svart, tjærefarget avføring
• Uforklart vekttap i tillegg til forstoppelsen
• Forstoppelse som veksler med diaré over flere uker

Ingen av disse løses av en større dose.

Sitrat mot andre magnesiumformer ved forstoppelse

Alle magnesiumsalter har en viss osmotisk effekt; forskjellen ligger i hvor mye som blir liggende igjen i tarmen.

• Magnesiumoksid tas dårlig opp, så mer av det blir liggende igjen, og det er det sterkeste avføringsmidlet per milligram. Bra hvis tarmen er det eneste målet, dårlig hvis du også vil heve magnesiumnivået ditt. Sammenligningen vår av glysinat og oksid dekker forskjellen i opptak.
• Magnesiumsitrat er mellomveien: godt opptak, pålitelig avførende fra 200 mg og oppover, billig.
• Magnesiumhydroksid (magnesiamelk) er et dedikert avføringsmiddel med omtrent samme tid til effekt som den flytende sitraten.
• Magnesiumsulfat (Epsom-salt) virker, men smaker verre og er lettere å overdosere; det er sjelden det beste valget.
• Magnesiumglysinat er den formen som minst sannsynlig løser opp avføringen, og det er nettopp derfor den anbefales mot søvn og angst. Vil du ha magnesium uten toalettbesøkene, er det den; vil du ha toalettbesøkene, er det feil form. Se sammenligningen av glysinat og sitrat.

En praktisk protokoll

1. Sjekk listen over. Har du nyresykdom, en hjerterytmetilstand eller alarmsymptomer, dropp egenbehandlingen og ring lege.
2. Fiks vannet først. En stor del av «magnesium gjorde ingenting» er en tørr tarm. Sikt mot en halv liter ekstra væske den dagen du tar det.
3. Kveld én: 200 mg elementært magnesium som sitrat til middag og et fullt glass vann.
4. Kveld to, om nødvendig: 300 til 400 mg.
5. Fortsatt ingenting etter tre kvelder? Bytt til væsken i dosen på etiketten en dag du kan være hjemme, eller oppsøk lege hvis noe ved bildet føles galt.
6. Når ting løsner, gå ned til den laveste dosen som holder avføringen myk, eller slutt og ta tak i fiber, væske og bevegelse.
7. Loggfør det. Noter dosen, tidspunktet og hva som skjedde neste morgen. Magnesiumterskler er personlige, og to eller tre loggførte kvelder forteller deg tallet ditt langt bedre enn et forum noen gang kan. Hvis du allerede fører daglige tilskudd, slik guiden vår om å spore tilskudd konsekvent beskriver, legg avføringsdosene inn i den samme oversikten, så en lege kan se hele bildet.

Oppsummerende sjekkliste

• Mekanisme: osmotisk. Uopptatt magnesium holder på vann i tarmen og mykner avføringen. Den avførende effekten er det samme som bivirkningen «for mye magnesium».
• Kapseldose: 200 til 400 mg elementært magnesium med et fullt glass vann om kvelden. Virker i løpet av 6 til 12 timer.
• Flytende dose: 195 til 300 ml én gang, etter etiketten. Virker på 30 minutter til 6 timer. Styrke beregnet på tarmtømming; bare sporadisk bruk.
• Ikke bruk uten lege: nyresykdom, hjerterytmeforstyrrelser, saltfattig kost, eller smerter, oppkast eller blødning.
• Skill det fra antibiotika, bisfosfonater og levotyroksin med 2 til 4 timer.
• Mer enn to uker med avhengighet av det betyr at forstoppelsen trenger en diagnose, ikke en høyere dose.

Denne artikkelen er ment som informasjon og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Snakk med kvalifisert helsepersonell før du starter med noe nytt kosttilskudd eller avføringsmiddel, særlig hvis du er gravid eller ammer, har nyre- eller hjertesykdom, eller tar reseptbelagte legemidler.