Ashwagandha og skjoldbruskkjertelmedisiner: en kombinasjon som krever forsiktighet

Ashwagandha (Withania somnifera) har blitt en av de mest populære adaptogene urtene, etterspurt fordi den kan dempe stress, bedre søvnen og støtte den generelle vitaliteten. Men hvis du tar skjoldbruskkjertelmedisin, særlig levotyroksin (Synthroid, Levoxyl) eller annen skjoldbruskkjertelhormonerstatning, er ashwagandha et tilskudd som krever nøye vurdering og medisinsk veiledning før du bruker det.

Denne artikkelen er kun ment som informasjon. Hvis du tar skjoldbruskkjertelmedisin, skal du ikke starte eller slutte med ashwagandha uten å rådføre deg med legen som har skrevet ut medisinen.

Slik fungerer interaksjonen

Ashwagandha er vist å stimulere skjoldbruskkjertelfunksjonen direkte. Urten ser ut til å virke på hypotalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelaksen (HPT-aksen), det hormonelle tilbakemeldingssystemet som regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. Forskning tyder på at ashwagandha kan øke produksjonen av både T4 (tyroksin) og T3 (trijodtyronin), de to primære skjoldbruskkjertelhormonene.

For noen med hypotyreose som tar levotyroksin (en syntetisk form av T4) skaper tilskudd av ashwagandha en situasjon der kroppen kan få skjoldbruskkjertelhormoner fra to kilder: medisinen og den ashwagandha-stimulerte naturlige produksjonen. Det kan presse hormonnivåene høyere enn tiltenkt og gi symptomer på hypertyreose: angst, rask puls, skjelvinger, vekttap, søvnløshet og varmeintoleranse.

Interaksjonen kompliseres ytterligere av at dosen av skjoldbruskkjertelmedisin vanligvis kalibreres med nøye blodprøver (TSH, fritt T4, fritt T3). Hvis ashwagandha endrer din egen hormonproduksjon, kan den eksisterende medisindosen bli for høy og trenge justering. Og hvis du deretter slutter med ashwagandha, kan dosen bli utilstrekkelig igjen.

For personer med Hashimotos tyreoiditt (en autoimmun form for hypotyreose) finnes en ekstra bekymring: ashwagandha er en immunmodulator, og enkelte behandlere frykter at den teoretisk kan påvirke den autoimmune prosessen, selv om evidensen på akkurat dette punktet er begrenset og blandet.

Hva forskningen sier

En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie publisert i Journal of Alternative and Complementary Medicine fant at deltakere som tok 600 mg ashwagandha-rotekstrakt daglig i 8 uker fikk signifikante økninger i serum-T4 sammenlignet med placebogruppen. TSH-nivåene normaliserte seg også hos personer med subklinisk hypotyreose, noe som taler for en reell skjoldbruskkjertelstimulerende effekt.

Dyrestudier publisert i Journal of Pharmacy and Pharmacology rapporterte økninger i både T3 og T4 hos mus som fikk ashwagandha-rotekstrakt, med effekten knyttet til withanolidene, de aktive stoffene i ashwagandha.

Kasuistikker har dokumentert tyreotoksikose (overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner) hos personer som startet med ashwagandha mens de sto på stabil skjoldbruskkjertelmedisin. I et publisert tilfelle utviklet en 32 år gammel kvinne på levotyroksin symptomer på hypertyreose innen to uker etter at hun startet med ashwagandha. Symptomene gikk tilbake etter at urten ble seponert og medisinen justert.

Tilfellene er ikke vanlige, men de belyser en reell og klinisk betydningsfull interaksjon som skjoldbruskkjertelpasienter må ta på alvor.

Praktiske anbefalinger

Hvis du tar skjoldbruskkjertelmedisin og er interessert i ashwagandha:

• Rådfør deg med endokrinologen eller legen som har skrevet ut medisinen før du tar ashwagandha : dette er nødvendig, ikke valgfritt
• Hvis legen godkjenner et forsøk, planlegg å kontrollere skjoldbruskkjertelverdiene (TSH, fritt T4, fritt T3) innen 4 til 6 uker etter at du har startet
• Vær oppmerksom på symptomer på overskudd av skjoldbruskkjertelhormon : angst, rask eller uregelmessig puls, skjelvinger, uforklarlig vekttap, varmefølelse, søvnløshet eller diaré. Rapporter dem til legen med en gang.
• Ikke juster dosen av skjoldbruskkjertelmedisin på egen hånd : alle endringer skal gjøres av legen ut fra blodprøver
• Hvis du slutter med ashwagandha, si ifra til legen slik at skjoldbruskkjertelverdiene kan tas på nytt, fordi medisindosen kan trenge justering igjen
• Vær oppmerksom på ashwagandha i blandingsprodukter : det inngår i mange stress-, søvn- og adaptogenformuleringer, noen ganger i betydelige doser. Les etikettene nøye.

Dosering å tenke på

Den skjoldbruskkjertelstimulerende effekten av ashwagandha ser ut til å være doseavhengig:

• Lave doser (under 300 mg/dag av standardisert ekstrakt): Kan ha minimal påvirkning på skjoldbruskkjertelen, men selv lave doser begrunner en samtale med legen hvis du tar skjoldbruskkjertelmedisin.
• Standarddoser (300 til 600 mg/dag): Intervallet som brukes i de fleste kliniske studier der skjoldbruskkjerteleffekter er dokumentert. Dette er den typiske dosen i forbrukertilskudd.
• Høye doser (600 til 1 200 mg/dag): Større sannsynlighet for meningsfull skjoldbruskkjertelstimulering. Tettere oppfølging ville være nødvendig.
• Withanolidinnholdet spiller en rolle : de fleste standardiserte ekstrakter inneholder 2,5 til 5 prosent withanolider. Høyere withanolidkonsentrasjon kan gi sterkere skjoldbruskkjerteleffekt per milligram.

Formen av ashwagandha spiller også en rolle. KSM-66 og Sensoril er to vanlige merkevareekstrakter med ulike standardiseringsmetoder og styrker, noe som kan påvirke hvor stor skjoldbruskkjertelinteraksjonen blir.

Viktigste poeng

Ashwagandha kan stimulere kroppens egen produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som kan forstyrre nøye dosert skjoldbruskkjertelmedisin. Hvis du tar levotyroksin eller annen skjoldbruskkjertelhormonerstatning, rådfør deg alltid med legen før du legger til ashwagandha, og følg skjoldbruskkjertelverdiene nøye hvis du begynner å ta det.

Følg inntakstidene dine

Supplement Tracker lar deg logge ashwagandha sammen med skjoldbruskkjertelmedisinen og følge hvordan du har det over tid. Del de loggede dataene med legen på timene, slik at dosering og spørsmålet om ashwagandha passer for situasjonen din kan vurderes bedre.