Sim, você pode tomar ômega-3 (óleo de peixe) e vitamina D juntos, e uma refeição com um pouco de gordura serve para os dois. A gordura ajuda na absorção da vitamina D: em um estudo com 50 idosos, o pico de vitamina D3 no sangue foi 32% maior após um café da manhã com gordura do que após um sem gordura, e o tipo de gordura não fez diferença. O estudo VITAL designou 25.871 adultos americanos para 2.000 UI de vitamina D3, 1 g de ômega-3, ambos ou placebo, com mediana de acompanhamento de 5,3 anos: sem excesso de sangramento, cálcio alto no sangue ou outros efeitos colaterais sérios, mas nenhum dos suplementos reduziu o câncer ou eventos cardiovasculares importantes. O óleo de fígado de bacalhau já fornece vitamina D e vitamina A, então conte sua vitamina D dentro do limite superior de 4.000 UI para adultos. Se você toma anticoagulante, pergunte ao seu médico antes de começar a tomar óleo de peixe.
Este conteúdo é apenas para fins informativos e não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde qualificado antes de iniciar qualquer regime de suplementos.
Confira a lista inteira, não só um par
O Supplement Tracker lembra você de cada dose, e a verificação de interações analisa todos os suplementos que você toma, com fontes do NIH.
Seu óleo de peixe mora ao lado da cafeteira há anos. Aí um exame de sangue vem com a vitamina D baixa, seu médico sugere um suplemento diário, e um segundo frasco se junta ao primeiro. Dá para tomar óleo de peixe e vitamina D juntos, ou eles precisam de um intervalo entre si, como ferro e cálcio?
Sim. Tome os dois juntos, numa refeição que tenha um pouco de gordura. A gordura ajuda seu corpo a absorver a vitamina D, e o óleo de peixe normalmente já é tomado com comida de qualquer forma, então uma única refeição atende aos dois. O VITAL, um estudo que designou 25.871 adultos para vitamina D, ômega-3, ambos ou nenhum dos dois, não encontrou excesso de efeitos colaterais sérios com nenhum dos suplementos ao longo de uma mediana de 5,3 anos. Também não encontrou redução no câncer nem em eventos cardiovasculares importantes com nenhum dos dois. O argumento a favor da dupla é conveniência, não prevenção.
Por que combinam bem
A vitamina D é lipossolúvel. A ficha informativa sobre vitamina D do Escritório de Suplementos Dietéticos do NIH (ODS) observa que a gordura no intestino melhora sua absorção, embora parte da vitamina D seja absorvida sem ela.
Um estudo de 2015 no Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics quantificou isso. Cinquenta idosos tomaram uma dose única de 50.000 UI de vitamina D3 no café da manhã. O pico de vitamina D3 no sangue foi 32% maior após um café da manhã com gordura do que após um sem gordura. O tipo de gordura não fez diferença: refeições com proporções diferentes de gordura monoinsaturada e poli-insaturada funcionaram de forma praticamente igual. Foi uma única dose alta, e o estudo mediu absorção, não os níveis de vitamina D depois de meses de cápsulas diárias. Ainda assim, concorda com a ODS.
O ômega-3 é, em si, um tipo de gordura, e o nosso guia de ômega-3 sugere tomar óleo de peixe com uma refeição que contenha gordura. Então a refeição que ajuda sua vitamina D é a mesma com que o seu óleo de peixe já é tomado. O óleo de peixe conta como a gordura? Uma cápsula gelatinosa tem um pouco de gordura, mas o estudo testou refeições, não cápsulas. Tomar os dois com comida resolve a questão.
O óleo de fígado de bacalhau muda a conta. A ficha informativa da ODS sobre ômega-3 observa que os suplementos de óleo de fígado de bacalhau fornecem vitamina A e vitamina D além dos ômega-3. Se esse é o seu ômega-3, você já toma alguma vitamina D, e uma cápsula separada se soma a ela.
O que a pesquisa diz
O maior estudo que conhecemos que administrou os dois é o VITAL, publicado em 2019 em dois artigos no New England Journal of Medicine. Ele incluiu 25.871 adultos americanos, homens a partir de 50 anos e mulheres a partir de 55, num ensaio randomizado controlado por placebo com desenho fatorial 2x2. Todos foram randomizados duas vezes: para 2.000 UI de vitamina D3 por dia ou placebo, e para 1 g de ácidos graxos ômega-3 marinhos por dia ou placebo. Um dos quatro grupos resultantes recebeu os dois. A mediana de acompanhamento foi de 5,3 anos.
Os resultados são relatados como razão de risco (hazard ratio): 1 significa nenhuma diferença em relação ao placebo, e números menores significam menos eventos. Nenhum dos suplementos reduziu os dois desfechos primários do estudo, câncer invasivo e eventos cardiovasculares importantes. No artigo da vitamina D, as razões foram 0,96 para câncer e 0,97 para eventos cardiovasculares. No artigo do ômega-3, foram 1,03 para câncer e 0,92 para eventos cardiovasculares, uma diferença que não foi estatisticamente significativa.
Um número do ômega-3 parece melhor. Para infarto do miocárdio total, ou seja, ataques cardíacos em geral, a razão de risco do grupo ômega-3 foi 0,72 (intervalo de confiança de 95% de 0,59 a 0,90): uma taxa cerca de 28% menor que a do placebo. Foi, no entanto, um desfecho secundário. Quando um estudo acompanha muitos resultados, alguns vão parecer bons por acaso, então um resultado secundário é uma pista a ser testada, não um veredito.
Os dados de segurança são o que mais importa para essa questão. Com a vitamina D, não houve excesso de risco de hipercalcemia (cálcio alto no sangue) ou outros eventos adversos; com o ômega-3, nenhum excesso de risco de sangramento ou outros eventos adversos sérios.
A leitura honesta: nessas doses, ao longo de cerca de cinco anos, nenhum dos suplementos mostrou excesso de efeitos colaterais sérios em adultos com mais de 50 anos, e um dos quatro grupos do estudo tomou os dois. Isso torna a dupla uma rotina razoável, não uma forma comprovada de prevenir câncer ou doença cardíaca.
Recomendações práticas
- Tome os dois com sua maior refeição, ou com qualquer refeição que tenha um pouco de gordura. A evidência aqui é sobre gordura, não sobre o relógio, e a maior refeição do dia é a mais provável de incluir alguma. Para manhã versus noite, veja nosso guia sobre a melhor hora para tomar vitamina D.
- Se você usa óleo de fígado de bacalhau, leia o rótulo antes de somar mais vitamina D. Note quanta vitamina D e vitamina A ele fornece, e some essas quantidades a qualquer cápsula separada de vitamina D ou multivitamínico. Mantenha o total de vitamina D dentro do limite superior indicado abaixo. O mesmo vale para qualquer produto de ômega-3 que liste vitamina D no rótulo.
- Se você toma anticoagulante, pergunte ao seu médico antes de começar a tomar óleo de peixe. O resultado de sangramento do VITAL é uma média entre 25.871 adultos, não um veredito sobre o seu medicamento e a sua dose. Nossa página sobre óleo de peixe e anticoagulantes entra em mais detalhes.
Considerações de dosagem
Vitamina D: a ficha informativa da ODS lista o limite superior para adultos como 4.000 UI (100 mcg) por dia. As 2.000 UI do VITAL, metade desse limite, foram bem toleradas ao longo de uma mediana de 5,3 anos. Conte cada fonte dentro do limite: sua cápsula, um multivitamínico, e o óleo de fígado de bacalhau, se você tomar. As 50.000 UI do estudo de absorção foram uma dose única de pesquisa, não uma quantidade diária para copiar.
Ômega-3: o 1 g de ácidos graxos ômega-3 marinhos por dia do VITAL foi bem tolerado ao longo do mesmo período, sem excesso de sangramento. Quanto você deve tomar depende de quanto EPA e DHA um produto realmente fornece e do motivo pelo qual você o toma. Nosso guia de dosagem de ômega-3 explica como ler essas quantidades num rótulo. Se você ainda está escolhendo um óleo, nossa comparação entre óleo de krill e óleo de peixe analisa quanto cada um custa por miligrama de EPA e DHA.
Conclusão principal
Ômega-3 e vitamina D vão na mesma refeição: a gordura ajuda a vitamina D, e o óleo de peixe já é tomado com comida de qualquer forma. No VITAL, nenhum dos dois aumentou os efeitos colaterais sérios ao longo de cerca de cinco anos, e nenhum reduziu o risco de câncer ou de eventos cardiovasculares importantes. Se o seu ômega-3 for óleo de fígado de bacalhau, conte a vitamina D dele antes de somar uma cápsula separada.
Acompanhe seus horários
O Supplement Tracker agrupa seus suplementos por horário do dia. Coloque o óleo de peixe e a vitamina D no mesmo horário, ajuste o lembrete desse horário para a hora do seu jantar, e um único lembrete cobre os dois. Se o seu ômega-3 for óleo de fígado de bacalhau, registre-o com seu próprio nome em vez de como óleo de peixe genérico, para que a vitamina D que ele carrega continue visível na sua lista.
