CoQ10 och statiner: hjälper det mot muskelvärk?

Du började med rosuvastatin på våren. I juli gör trapporna upp från stationen att låren värker, och en kollega har en teori: statiner tömmer din CoQ10, så köp en burk och värken försvinner. Halva teorin håller i studier. Den andra halvan är där två metaanalyser går skilda vägar.

Så bör du ta CoQ10 tillsammans med statiner? Se det som ett alternativ att diskutera med din läkare, inte en lösning att prova på egen hand. Statiner sänker faktiskt CoQ10 i blodet, och ingen av källorna vi använde rapporterar en skadlig interaktion mellan de två. Om CoQ10 lindrar statinrelaterad muskelvärk är omtvistat: en metaanalys från 2015 fann ingen signifikant nytta, och en större från 2018 fann mindre smärta, svaghet, kramper och trötthet. Oavsett är muskelvärk på en statin något att ta upp med läkaren som skrev ut den, aldrig ett skäl att sluta med statinet eller ändra dosen själv.

Påverkar CoQ10 och statiner varandra?

Åt ena hållet, ja: statiner sänker CoQ10 i blodet, vilket är anledningen till att man kombinerar de två från början. Åt andra hållet hittade vi inga belägg för att CoQ10 står i vägen för statinet. Studierna bakom den här sidan mätte CoQ10 i blodet, muskelsymtom och ett muskelenzym, så om din oro gäller om CoQ10 kan förändra hur bra statinet fungerar, ställ den frågan till din läkare.

Vi märker det här paret "försiktighet" på grund av statinet i sig. Ett statin är ett receptbelagt läkemedel: om du fortsätter med det, och i vilken dos, är något du och den som skrev ut det avgör tillsammans. Allt du lägger till på egen hand, CoQ10 inräknat, hör hemma på listan de ser.

Varför man kombinerar dem

Resonemanget börjar med ett fynd som håller. En metaanalys från 2015 av Banach och kollegor i Pharmacological Research slog samman 8 placebokontrollerade behandlingsarmar, alltså åtta jämförelser av ett statin mot placebo. Statiner sänkte plasma-CoQ10 signifikant, med i genomsnitt 0,44 µmol/L jämfört med placebo. Nedgången syntes med atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin och pravastatin lika, och i studier både kortare och längre än 12 veckor. Så den första halvan av kollegans teori stämmer, åtminstone i blodet.

Den andra halvan är steget folk tar på väg till apoteket: om ett statin sänker CoQ10 borde lite påfyllning dämpa värken. Det är en hypotes. Översikten mätte CoQ10 i blodet, och en lägre blodnivå visar inte i sig att nedgången är det som gör att musklerna värker. Om CoQ10 hjälper är en separat fråga, och randomiserade studier har testat det direkt. Vår guide till vem som faktiskt behöver CoQ10 tar upp de andra skälen till att man tar det.

Hjälper CoQ10 mot muskelvärk av statiner?

Evidensen är delad mellan två metaanalyser, som var och en slår samman randomiserade studier av CoQ10 hos personer på statiner. Båda har "statin-induced myopathy" (statininducerad myopati) i titeln, forskningstermen för muskelproblem orsakade av ett statin.

2015: ingen signifikant nytta. En andra 2015-översikt ledd av Banach, publicerad i Mayo Clinic Proceedings, slog samman 6 studier med 302 patienter på statiner. CoQ10 hade ingen signifikant effekt på muskelsmärta; det fanns en trend mot mindre smärta, men den nådde inte statistisk signifikans. CoQ10 förändrade inte heller kreatinkinas (CK), ett muskelenzym som mäts i blodet, signifikant. Författarna drog slutsatsen att resultaten "inte antyder någon signifikant nytta" för statinmyopati, och att större studier behövdes.

2018: färre muskelsymtom. En uppdaterad metaanalys av Qu och kollegor i Journal of the American Heart Association slog samman 12 randomiserade kontrollerade studier med 575 patienter. Jämfört med placebo minskade CoQ10 statinrelaterad muskelsmärta, svaghet, kramper och trötthet. Det minskade inte kreatinkinas. Författarna kallar CoQ10 en möjlig kompletterande metod, alltså ett tillägg till vanlig vård.

Sida vid sida. 2015-trenden pekade åt samma håll som 2018-resultatet, mot mindre smärta, men den nådde inte statistisk signifikans, så den räknas inte som ett fynd. Skillnaden siffrorna visar är storlek: 12 studier mot 6, och 575 patienter mot 302. Ingen av översikterna fann en förändring i kreatinkinas; där CoQ10 hjälpte var förändringen i symtom. Just nu är "omtvistat" det ärliga ordet.

Praktiska rekommendationer

Det här är vår föreslagna metod, inte ett testat protokoll.

• Berätta för din läkare om muskelvärken. Säg var det gör ont och när det började, och hör av dig igen om det blir värre. Gör detta oavsett om du provar CoQ10 eller inte.
• Sluta inte med eller ändra statinet på egen hand. Doser du hoppar över räknas också som en ändring. Det gäller oavsett om värken blir värre eller CoQ10 verkar lindra den: beslut om statinet fattas tillsammans med din läkare.
• Fråga om CoQ10 på samma besök. Nämn båda översikterna: 2015 års översikt fann ingen signifikant nytta, och 2018 års översikt, med dubbelt så många studier, fann en nytta. Din läkare kan väga det mot din egen sjukdomshistoria.
• Om du provar det, kom överens om vad som räknas som bättre. Välj symtomen att bevaka (2018 års översikt tittade på smärta, svaghet, kramper och trötthet) och ett datum att utvärdera dem med din läkare.
• Ändra en sak i taget. Om CoQ10 börjar samma vecka som en ny träningsplan vet du inte vilken av dem som gjorde skillnaden.
• Håll en fullständig lista över vad du tar. Ta med CoQ10 och alla andra tillskott, och visa den för din farmaceut såväl som din läkare. Våra sidor om fiskolja och blodförtunnande läkemedel och melatonin och blodtrycksmedicin tar upp två andra tillskotts- och receptkombinationer, och vår lista över tillskott du inte bör ta tillsammans tar upp par som behöver mellanrum.

Doseringsöverväganden

Vi anger ingen CoQ10-dos på den här sidan. Forskningen här frågar om CoQ10 överhuvudtaget hjälper mot statinrelaterade muskelsymtom, och eftersom det är omtvistat skulle en siffra från oss låta säkrare än vad evidensen är. Om du och din läkare bestämmer er för att prova det, bestäm dosen i det samtalet; vår CoQ10-guide tar upp allmän dosering. Din statindos ligger kvar där den är: att lägga till CoQ10 är inget skäl att ändra den.

Vem bör kontrollera först: alla som tar ett statin, vilket är vad försiktighetsmärkningen betyder, och framför allt alla som också tar andra receptbelagda läkemedel.

Viktigaste slutsatsen

Statiner sänker CoQ10 i blodet; i en metaanalys av placebokontrollerade studier syntes nedgången med alla fyra statinerna. Om CoQ10 lindrar statinrelaterad muskelvärk är omtvistat: en metaanalys från 2015 av 6 studier fann ingen signifikant nytta, en från 2018 av 12 studier fann färre muskelsymtom, och ingen av dem fann en förändring i kreatinkinas. Ingen av våra källor rapporterar en skadlig interaktion. Ta upp muskelvärk med din läkare och för fram CoQ10 där som ett alternativ; statinet ligger kvar som förskrivet om inte läkaren ändrar det.

Följ din timing

Supplement Tracker låter dig lägga till CoQ10 på en tid på dagen, varje tid med sin egen påminnelse, och bocka av varje dos när du tar den. Den daterade historiken visar när du började och hur konsekvent du tog det, så när du och din läkare går igenom muskelvärken har ni datum att utgå från.