南非醉茄與甲狀腺：功能低下、橋本氏症與左旋甲狀腺素

幾乎每一套抗壓保健食品組合裡都看得到南非醉茄，這是有原因的：它在皮質醇與主觀壓力上的試驗資料，比大多數草本都來得紮實。但如果你有甲狀腺疾病，在把它加進來之前，有第二個作用是你必須先知道的。南非醉茄不只會安撫壓力軸線。在數項研究中，它也把甲狀腺荷爾蒙的數值往上推。

對甲狀腺功能不足的人來說，這聽起來像是額外的好處。對甲狀腺功能過度活躍的人來說，這是個問題。而對數以百萬計每天早上服用左旋甲狀腺素的人來說，它引出一個很實際的問題：加上南非醉茄，會不會改變藥物正在做的事？

以下是研究實際顯示的內容，依疾病逐一說明，以及當甲狀腺是這道方程式的一部分時，該如何安全地使用南非醉茄。

南非醉茄如何與甲狀腺互動

甲狀腺依靠一個回饋迴路運作。腦下垂體釋放甲狀腺刺激素（TSH），甲狀腺隨之製造甲狀腺素（T4），組織再把 T4 轉換成活性更強的三碘甲狀腺素（T3）。當荷爾蒙數值偏低時，TSH 上升以要求更多。當數值偏高時，TSH 下降。

根據美國國家補充與整合健康中心以及其摘要背後的動物與人體研究，南非醉茄似乎以兩種方式作用於這個迴路：

1. 提高荷爾蒙的產出。 1990 年代末期的囓齒動物研究發現，南非醉茄根部萃取物提高了循環中的 T4，在某些劑量下也提高了 T3。所提出的機制包括醉茄內酯直接刺激甲狀腺組織，並減少腺體內部的氧化壓力。
2. 降低皮質醇。 慢性壓力與高皮質醇會抑制 T4 轉換成 T3。透過削弱皮質醇，南非醉茄或許能間接改善你的組織所接觸到的活性荷爾蒙量。

就絕對值而言，這兩種作用都不算大。但甲狀腺是一個小幅變動就會牽動症狀的系統，這正是為什麼作用的方向，對下面每一種疾病都如此重要。

人體研究顯示了什麼

最常被引用的人體研究，是一項發表於《替代與補充醫學期刊》的 2018 年隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。五十位亞臨床甲狀腺功能低下（TSH 偏高，但 T4 正常）的成年人，連續 8 週服用每天 600 毫克的 KSM-66 南非醉茄根部萃取物或安慰劑。

與安慰劑相比，南非醉茄組出現：

• TSH 下降約 17%
• T3 上升約 41%
• T4 上升約 20%

這些數字看起來很戲劇性，但請把它們放回脈絡裡看。這項試驗規模很小，只持續 8 週，部分由該萃取物的製造商資助，收案的是亞臨床疾病的人，而不是已經在服藥的人。它也尚未經過大規模的重複驗證。它所確立的，是一個合理的作用方向，而不是一種治療方式。

第二項較為間接的證據，來自一項2014 年的研究，對象是連續 8 週每天服用 500 毫克 Sensoril 南非醉茄的雙相情緒障礙症患者。這項試驗跟甲狀腺完全無關，但研究人員注意到，數位受試者的 T4 數值上升了。這是個有用的提醒：即使沒有人在找，甲狀腺方面的作用還是會冒出來。

最後，也有一些個案報告記載服用南非醉茄的人出現甲狀腺毒症（甲狀腺荷爾蒙過量），其中至少有一例發生在先前沒有甲狀腺疾病的女性身上。個案報告無法證明發生頻率，但確實顯示這個作用在某些人身上，可能達到具臨床意義的程度。

甲狀腺功能低下：可能的輔助，而非替代

如果你已被診斷為甲狀腺功能低下並服用左旋甲狀腺素（依國家不同，市售名稱為 Synthroid、Levoxyl、Euthyrox、Eutirox，台灣常見的則是昂特欣 Eltroxin），南非醉茄並不會取代你的處方藥。左旋甲狀腺素提供的是你的甲狀腺無法製造的荷爾蒙。南非醉茄頂多是鼓勵一個仍保有部分功能的腺體，多分泌一點。

它可能派上用場的，是在邊緣地帶：

• 亞臨床甲狀腺功能低下，也就是醫師選擇追蹤而非治療的情況。這正是 2018 年試驗所研究的族群，也是最站得住腳的使用情境。
• 與壓力相關、且和甲狀腺低下症狀重疊的症狀：疲倦、睡不好、情緒低落。無論南非醉茄對甲狀腺做了什麼，它在皮質醇上的作用都可能在這裡有所幫助。

它不該成為的，是你自行跳過或減少處方劑量的理由。甲狀腺藥物的劑量是依檢驗數值來調整的，在沒有重新檢驗的情況下改變輸入條件，正是人們最後落得治療不足或治療過度的原因。我們的南非醉茄完整指南涵蓋了標準劑量；針對甲狀腺的服用方案則在本頁後面。

甲狀腺功能亢進與葛瑞夫茲氏病：請跳過

這是本文中最明確的一項建議。如果你的甲狀腺本來就製造過多荷爾蒙，不論原因是葛瑞夫茲氏病、毒性結節，或處於亢進期的甲狀腺炎，南非醉茄都是在跟你的治療對著幹。上面描述的每一個機制，都把荷爾蒙數值往錯誤的方向推。

甲狀腺荷爾蒙過量的症狀包括心跳加速、怕熱、顫抖、焦慮、失眠與非刻意的體重下降。其中好幾項，正是人們吃南非醉茄想要解決的症狀，這就形成一個陷阱：一個尚未確診甲狀腺功能亢進的人伸手去拿「安定情緒」的草本，結果感覺更糟，然後認定自己需要吃更多。

如果你正在服用甲基硫氧嘧唑（methimazole）或丙硫氧嘧啶（propylthiouracil）等抗甲狀腺藥物，加上南非醉茄可能干擾你的內分泌科醫師正努力達成的平衡。安全的答案是避免使用；如果你想要一種抗壓的適應原，我們的紅景天與南非醉茄比較說明了為什麼紅景天走的是不同的機制，值得改而與你的醫師討論。

橋本氏症：自體免疫的疑問

橋本氏甲狀腺炎是碘攝取充足的國家中，甲狀腺功能低下最常見的成因。它是一種自體免疫疾病：免疫系統攻擊甲狀腺組織，腺體逐漸失去功能。

這造就了一個真正的兩難。一方面，提高荷爾蒙的作用，或許能幫助仍保有部分功能的橋本氏甲狀腺。另一方面，南非醉茄常被描述為具有輕微的免疫刺激作用，而保守的看法認為，去刺激一個已經在攻擊你甲狀腺的免疫系統並不明智。

坦白說，證據的現況是：這項疑慮屬於理論層面。目前沒有試驗顯示南非醉茄會使橋本氏症的抗體惡化或加速腺體受損，也有一些臨床醫師在橋本氏症患者身上使用它而未見明顯問題。但同樣地，也沒有試驗證明它對這個族群是安全的。2018 年的試驗並未報告抗體狀態。

如果你有橋本氏症而想嘗試，合理的做法是接受醫療監督、從較低的起始劑量開始，並在服用前後都做檢驗，且項目要包含甲狀腺過氧化酶（TPO）抗體，而不只是 TSH。

南非醉茄與左旋甲狀腺素：時機與監測

藥物交互作用本身另有專頁：南非醉茄與甲狀腺藥物。以下是實用的原則。

可以在服用左旋甲狀腺素的同時吃南非醉茄嗎？很多人這麼做，而且它並不像鈣或鐵那樣，會在腸道中實際結合藥物、造成已被記載的直接化學交互作用。真正的疑慮在藥效學層面：兩樣東西同時把甲狀腺荷爾蒙往同一個方向推。

以下幾個實用原則能讓這件事保持在可控範圍：

• 兩者間隔數小時服用。 左旋甲狀腺素在空腹時吸收最好，也就是早餐前 30 至 60 分鐘，並與其他保健食品錯開。南非醉茄則隨餐服用耐受性較佳。一早先吃甲狀腺藥、晚餐時吃南非醉茄，一次解決兩個問題。我們的南非醉茄最佳服用時間指南詳細討論了早上與晚上該怎麼選。
• 開始服用後 6 至 8 週複驗 TSH。 這是甲狀腺用藥方案任何變動的標準間隔，因為 TSH 需要這麼久才會在新的平衡點穩定下來。如果 TSH 掉到參考範圍以下，或 T4 升到範圍以上，醫師可能會調降左旋甲狀腺素的劑量，或請你停用這種草本。
• 不要在沒有理由的情況下，把它和其他影響甲狀腺的保健食品疊在一起。 碘、高劑量的硒，以及含有牛腺體萃取物的「甲狀腺支援」複方，全都作用在同一個系統上。我們整理的不該一起吃的保健食品列出了會影響左旋甲狀腺素吸收的礦物質交互作用。
• 告知每一位開藥的醫師。 南非醉茄也會輕微增強鎮靜劑的作用，並有罕見的肝損傷個案報告，因此它應該被列進你的用藥清單。

甲狀腺荷爾蒙過量的徵兆

不論你服用的是左旋甲狀腺素、南非醉茄，還是兩者都吃，甲狀腺荷爾蒙過量的症狀都是一樣的，而且值得記起來，因為它們是慢慢出現的：

• 靜止心率明顯高於你平常的數值
• 別人覺得舒適時你卻覺得熱，或流汗變多
• 新出現或加重的焦慮、坐立不安或睡眠困難
• 手部出現細微顫抖
• 不明原因的體重下降或食慾增加
• 排便變軟或次數增加

如果在加入南非醉茄的頭兩個月內出現其中兩項以上，請停用並去做檢驗。這個作用是可逆的：在試驗中，停用萃取物之後，荷爾蒙數值會逐漸回到接近基準的水準。

如果醫師同意，該怎麼服用

對於甲狀腺功能低下或亞臨床甲狀腺功能低下、並已取得開藥醫師許可的人來說，保守的方案看起來像這樣：

1. 先做基準檢驗。 TSH、游離 T4，理想上再加上游離 T3 與 TPO 抗體，讓你有一個參考點。
2. 從每天 300 毫克開始，使用標準化的根部萃取物（含 5% 醉茄內酯的 KSM-66 是研究最充分的）。隨晚餐服用，並與左旋甲狀腺素充分錯開。
3. 維持 4 週，之後只有在你耐受良好、且想採用試驗中所使用的劑量時，才提高到 600 毫克。
4. 在 6 至 8 週時複驗。 把結果帶給負責管理你甲狀腺的醫師。
5. 循環服用。 多數方案是連續服用 8 至 12 週，然後休息幾週。這也自然給了你一個檢查點，看看不吃它的時候症狀會不會改變。

記錄劑量、服用時間，以及每天的感受。甲狀腺的症狀變化很慢，而「這種草本有幫助」與「我的左旋甲狀腺素劑量現在太高了」之間的差別很容易被忽略，除非你有一份記錄可以拿來和檢驗數值對照。像我們在如何持續記錄保健食品指南中所描述的那種穩定的每日記錄，是最簡單的方式，能讓你給醫師一些具體的東西。

重點清單

• 它的作用： 根據一項針對亞臨床甲狀腺功能低下的 8 週小型試驗以及支持性的動物資料，南非醉茄根部萃取物似乎會提高 T3 與 T4，並降低 TSH。
• 甲狀腺功能低下： 在監督下可能作為輔助。絕不能取代左旋甲狀腺素。
• 甲狀腺功能亢進或葛瑞夫茲氏病： 避免使用。它把荷爾蒙往錯誤的方向推。
• 橋本氏症： 情況複雜。理論上有免疫方面的疑慮，正反兩方都沒有試驗資料。請接受監督並檢驗抗體。
• 與左旋甲狀腺素併用： 早上空腹服藥，南非醉茄隨晚餐服用，並在 6 至 8 週後複驗 TSH。
• 劑量： 從標準化萃取物 300 毫克開始，最多到 600 毫克，以連續服用 8 至 12 週的方式循環。

本文僅供教育用途，不構成醫療建議。在開始任何新的保健食品之前，請先諮詢合格的醫療專業人員，尤其當你懷孕或哺乳、有任何疾病，或正在服用處方藥物時。