大多數人可以在同一天服用鐵和鎂。有文獻記載的疑慮涉及制酸劑型的鎂（氧化鎂、氫氧化鎂、三矽酸鎂）：一項實驗室研究發現，氧化鎂和三矽酸鎂會中和胃酸並減少溶解態的鐵，另有一個極端過量服用氧化鎂的案例，與口服鐵劑無法改善的缺鐵有關。一種可溶性鎂鹽在受試者身上並未改變鐵的吸收，而甘胺酸鎂和檸檬酸鎂則尚未與鐵一起測試過。簡單的做法是：早上空腹服用鐵，晚餐時或睡前服用鎂。讓含鎂制酸劑和瀉藥與鐵保持充分間隔，並依照仿單上的間隔時間服用抗生素、左旋甲狀腺素和雙磷酸鹽類藥物。間隔 2 小時是謹慎的習慣，但並非經證實的規則。

本內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。開始任何保健食品方案前，請務必諮詢你的醫師或合格的醫療提供者。

注意 — 諮詢你的醫師

你因為血清鐵蛋白偏低剛開始服用鐵劑，床頭櫃上卻早就放著一瓶甘胺酸鎂。英國國民保健署（NHS）關於硫酸亞鐵與其他藥物的頁面建議鐵劑與其他藥物之間要間隔服用，並把鎂補充劑、含鎂瀉藥和制酸劑列為需要告知藥師的產品。那麼，鐵和鎂到底可以一起服用嗎？還是鎂必須停用？

鎂可以繼續留著。大多數人可以在同一天服用這兩者。有文獻記載的疑慮涉及制酸劑和瀉藥所使用的鎂化合物（氧化鎂、氫氧化鎂、三矽酸鎂），再加上少數會同時受這兩種礦物質影響的處方藥。我們沒有找到任何將甘胺酸鎂或檸檬酸鎂與鐵一起測試的人體研究：沒有證據顯示有問題，但也沒有證據證明完全沒有問題。間隔大約 2 小時是一個合理的習慣，只是沒有人把它當作規則驗證過。

交互作用的原理

大多數補充劑中的鐵鹽，例如硫酸亞鐵，在酸性的胃環境中溶解得最好。美國國家衛生研究院膳食補充品辦公室（ODS）的鐵質說明指出，胃酸對非血基質鐵的吸收很重要，而質子幫浦抑制劑等抑酸藥物可能降低鐵的吸收。即使如此，對鐵儲量正常的人來說，長達 10 年的抑酸藥物使用也與鐵儲量下降無關。

制酸劑型的鎂恰恰會中和這些胃酸。在一項1994 年的實驗室研究中，氧化鎂和三矽酸鎂強力中和了胃酸，而在模擬腸道 pH 變化的測試中，兩者都大幅降低了維持溶解狀態的鐵量；作者的結論是，這些難溶性化合物也會吸附鐵。易溶的鎂鹽天門冬胺酸鎂則幾乎沒有改變 pH 值，溶解態的鐵量也維持不變。

由此看來，這個效應似乎取決於特定鎂化合物對胃酸和溶解態鐵做了什麼，而不是鎂本身的問題。ODS 把檸檬酸鎂和天門冬胺酸鎂一起歸類為易溶形式，這暗示檸檬酸鎂在這裡的行為可能與天門冬胺酸鎂類似。我們沒有找到驗證這一點的研究，也沒有找到把甘胺酸鎂和鐵放在一起測試的研究。氧化鎂是最棘手的一種，因為它既作為瀉藥或制酸劑販售，也作為日常補充劑販售；不論瓶身標示是哪一種用途，這項實驗室發現都同樣適用（參見我們的甘胺酸鎂與氧化鎂比較）。

研究怎麼說

關於鎂與鐵吸收的研究並不多，而且大多是數十年前做的。

可溶性鎂。 在一項1996 年的德國研究中，健康受試者服用單次劑量的鐵後，不論是否同時服用天門冬胺酸鎂，3 小時內血鐵濃度的上升幅度都相同。這只是一項測量短期血鐵上升的研究，而且天門冬胺酸鎂既不是甘胺酸鎂，也不是檸檬酸鎂。

鎂制酸劑。 人體數據不多，結果也不一致。在一項 1986 年的 JAMA 研究中，含氫氧化鋁與氫氧化鎂的液態制酸劑並未顯著降低鐵的吸收，而碳酸氫鈉和碳酸鈣則會降低吸收。兩項急診醫學試驗讓健康男性服用過量等級的鐵（每公斤體重 5 到 10 毫克），以測試氫氧化鎂作為鐵中毒治療手段的效果。其中一項（13 名男性，Academic Emergency Medicine，1998 年）在 1 小時後給予大劑量氫氧化鎂，使 12 小時內血鐵上升幅度減少約 46%；另一項（16 名男性，Annals of Emergency Medicine，1999 年）在 30 分鐘後給藥，則沒有顯著差異。這兩項研究對於隨晚餐服用的補充劑都說明不了太多。

一個極端案例。 一份2019 年的案例報告描述了一名 28 歲罹患神經性厭食症的女性，她每天服用 50 到 200 顆氧化鎂瀉藥錠，相當於約 10 到 40 公克的鎂，是補充劑攝取上限的 30 到 115 倍。9 個月的口服鐵劑並未改善她的缺鐵性貧血。在她停止過量服用並改為靜脈注射鐵劑後，貧血逐漸好轉；而當過量服用的情況再度發生時，她的血紅素又下降了。作者希望臨床醫師在缺鐵性貧血對口服鐵劑沒有反應時，能考慮到鎂瀉藥的因素。這種劑量下的單一案例，不能直接套用到睡前服用一顆膠囊的情況。

誠實的總結是：唯一一項針對可溶性鎂的人體試驗發現對鐵沒有影響，而反對制酸劑型鎂的論點則建立在實驗室化學數據、結果不一致的過量試驗，以及一個極端案例之上。這足以讓人間隔服用，但不足以引起恐慌。

實用建議

以下是我們建議的服用方式，而不是經過驗證的方案。

早上空腹服用鐵劑。 NHS 對硫酸亞鐵的建議是在飯前 30 分鐘或飯後 2 小時服用，如果會造成腸胃不適，也可以隨餐服用。吃得下的劑量，總比因為不舒服而跳過的劑量好。維他命 C 可能有助於吸收，詳見我們的鐵與維他命 C 頁面。
把鎂改到晚餐時間或睡前服用。 光是這樣做，就能讓兩者自然間隔數小時。如果是鈣鎂複方產品，這個間隔還有雙重好處：ODS 指出鈣可能干擾鐵的吸收，不過這一點尚未有定論（參見我們的鐵與鈣頁面）。
綜合維他命維持原樣即可。 只要按照指示服用，同時含少量這兩種礦物質的產品通常沒有問題；我們沒有找到證據顯示其中的鎂會影響鐵的吸收。
讓鎂制酸劑和瀉藥與鐵充分間隔。 這包括鎂乳（氫氧化鎂懸浮液），以及含氧化鎂或三矽酸鎂的藥物。如 NHS 建議，向藥師詢問你需要間隔多久，日常的氧化鎂補充劑至少也要間隔 2 小時。
把鐵劑的副作用告訴開藥的醫師。 用鎂瀉藥處理鐵劑造成的便祕，等於加入了唯一有文獻記載疑慮的那一種鎂。醫師可以改為調整劑量或服用時程；NHS 指出，醫師可能會建議以隔天服用的方式因應副作用。

處方藥有自己的服用時程。 鐵和鎂都可能降低某些藥物的吸收，這類藥物的仿單會要求更嚴格的間隔：

四環黴素類與喹諾酮類抗生素，例如去氧羥四環素（doxycycline）和環丙沙星（ciprofloxacin）：ODS 建議在服用鎂之前 2 小時或之後 4 到 6 小時服用；美國的環丙沙星仿單則寫明要在鎂制酸劑和含鐵產品之前 2 小時或之後 6 小時服用。
左旋甲狀腺素： 美國 Synthroid 的仿單指出，服用鐵劑、鈣補充劑或制酸劑的前後 4 小時內，都不要服用左旋甲狀腺素。
雙磷酸鹽類藥物，例如阿崙膦酸鹽（alendronate）：ODS 建議與鎂至少間隔 2 小時，NHS 也把這類藥物列為與鐵劑併用時需要注意的藥物。

最終還是以你所用藥物的仿單或藥師的指示為準。

劑量考量

鐵： ODS 指出，每天 45 毫克以上的鐵可能引起噁心和便祕。在針對鐵質偏低女性進行的小型同位素研究中（分別發表於 Blood、The Lancet Haematology 和 Haematologica），60 毫克以上的劑量會使鐵調素（限制鐵吸收的荷爾蒙）上升約一天。隔天服用鐵劑會提高吸收的比例，但把每日劑量分兩次服用則沒有這種效果。這些研究測量的是吸收率，而不是血紅素的恢復情形，因此調整劑量前務必先與你的處方醫師討論。

鎂：根據NIH 的鎂質說明，成人補充鎂的上限攝取量為每天 350 毫克，這個數字只計入補充劑和藥物，不含食物來源。攝取過量通常表現為腹瀉，最常被通報引起腹瀉的形式是碳酸鎂、氯化鎂、葡萄糖酸鎂和氧化鎂。瀉藥劑量則屬於另一個範疇：一大匙鎂乳就含有 500 毫克的鎂。

哪些人應該先諮詢： 腎臟病患者，因為受損的腎臟清除鎂的能力較差；血色素沉著症患者，ODS 引用的指引建議這類患者避免服用鐵和維他命 C 補充劑；在沒有確認缺鐵的情況下已服用鐵劑好幾個月的人，應該接受檢測（ODS 指出，血清鐵蛋白低於 30 微克/公升即表示可能缺鐵）；以及正在服用處方鐵劑的孕婦，應遵循處方醫師安排的時程。

當鐵劑沒有效果時： 告訴你的處方醫師你使用的每一種鎂產品，包括制酸劑和瀉藥，以及任何抑酸藥物；ODS 指出，缺鐵且正在服用質子幫浦抑制劑的人，對鐵補充劑的反應可能較差。