Oui, vous pouvez prendre l'oméga-3 (huile de poisson) et la vitamine D ensemble, et un repas avec un peu de gras convient aux deux. Le gras aide l'absorption de la vitamine D : dans une étude portant sur 50 adultes âgés, le pic de vitamine D3 dans le sang était 32 % plus élevé après un petit-déjeuner contenant du gras qu'après un petit-déjeuner sans gras, et le type de gras ne changeait rien. L'essai VITAL a réparti 25 871 adultes américains entre 2 000 UI de vitamine D3, 1 g d'oméga-3, les deux ou un placebo, avec un suivi médian de 5,3 ans : aucun excès de saignement, de calcium sanguin élevé ni d'autre effet indésirable grave, mais aucun des deux compléments n'a réduit le cancer ni les événements cardiovasculaires majeurs. L'huile de foie de morue apporte déjà de la vitamine D et de la vitamine A, donc comptez sa vitamine D dans la limite supérieure de 4 000 UI pour les adultes. Sous anticoagulant, demandez l'avis de votre médecin avant de commencer l'huile de poisson.

Ce contenu est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un professionnel de santé qualifié avant de commencer toute prise de compléments.

Compatibles : peuvent se prendre ensemble

Vérifiez toute votre liste, pas seulement une association

Supplement Tracker vous rappelle chaque prise, et sa vérification des interactions passe en revue tous les compléments que vous prenez, avec des sources du NIH.

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Votre huile de poisson trône depuis des années à côté de la cafetière. Puis une prise de sang révèle un manque de vitamine D, votre médecin suggère un complément quotidien, et un second flacon rejoint le premier. Peut-on prendre l'huile de poisson et la vitamine D ensemble, ou faut-il un espacement entre elles, comme pour le fer et le calcium ?

Oui. Prenez-les ensemble, avec un repas contenant un peu de gras. Le gras aide votre corps à absorber la vitamine D, et l'huile de poisson se prend de toute façon normalement avec de la nourriture, si bien qu'un seul repas suffit pour les deux. VITAL, un essai qui a réparti 25 871 adultes entre vitamine D, oméga-3, les deux ou aucun des deux, n'a trouvé aucun excès d'effets indésirables graves avec l'un ou l'autre complément sur un suivi médian de 5,3 ans. Il n'a pas non plus trouvé de baisse du cancer ni des événements cardiovasculaires majeurs avec l'un ou l'autre. L'argument en faveur du duo est la commodité, pas la prévention.

Pourquoi ils se combinent bien

La vitamine D est liposoluble. La fiche sur la vitamine D de l'Office of Dietary Supplements du NIH (ODS) indique que le gras dans l'intestin améliore son absorption, même si une partie de la vitamine D est absorbée sans lui.

Une étude de 2015 parue dans le Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics a chiffré cela. Cinquante adultes âgés ont pris une dose unique de 50 000 UI de vitamine D3 au petit-déjeuner. Le pic de vitamine D3 dans le sang était 32 % plus élevé après un petit-déjeuner contenant du gras qu'après un petit-déjeuner sans gras. Le type de gras ne changeait rien : des repas avec des proportions différentes de gras monoinsaturés et polyinsaturés fonctionnaient à peu près aussi bien. Il s'agissait d'une seule dose importante, et l'étude mesurait l'absorption, pas les niveaux de vitamine D après des mois de gélules quotidiennes. Cela reste néanmoins cohérent avec l'ODS.

Les oméga-3 sont eux-mêmes des graisses, et notre guide sur l'oméga-3 recommande de prendre l'huile de poisson avec un repas contenant du gras. Le repas qui aide votre vitamine D est donc celui avec lequel vous prenez déjà votre huile de poisson. L'huile de poisson compte-t-elle elle-même comme le gras ? Une capsule molle en contient un peu, mais l'étude a testé des repas, pas des capsules. Prendre les deux avec de la nourriture règle la question.

L'huile de foie de morue change la donne. La fiche de l'ODS sur l'oméga-3 indique que les compléments d'huile de foie de morue apportent de la vitamine A et de la vitamine D en plus des oméga-3. Si c'est votre source d'oméga-3, vous prenez déjà un peu de vitamine D, et une capsule séparée s'y ajoute.

Ce que dit la recherche

Le plus grand essai que nous connaissions ayant donné les deux est VITAL, publié en 2019 sous la forme de deux articles dans le New England Journal of Medicine. Il a inclus 25 871 adultes américains, des hommes à partir de 50 ans et des femmes à partir de 55 ans, dans un essai randomisé contrôlé contre placebo avec un plan factoriel 2x2. Chaque participant a été randomisé deux fois : vers 2 000 UI de vitamine D3 par jour ou un placebo, et vers 1 g d'acides gras oméga-3 marins par jour ou un placebo. L'un des quatre groupes résultants a reçu les deux. Le suivi médian était de 5,3 ans.

Les résultats sont exprimés en hazard ratios (rapports de risque) : 1 signifie aucune différence par rapport au placebo, et des valeurs plus basses signifient moins d'événements. Aucun des deux compléments n'a réduit les deux critères de jugement principaux de l'essai, le cancer invasif et les événements cardiovasculaires majeurs. Dans l'article sur la vitamine D, les rapports étaient de 0,96 pour le cancer et 0,97 pour les événements cardiovasculaires. Dans l'article sur l'oméga-3, ils étaient de 1,03 pour le cancer et 0,92 pour les événements cardiovasculaires, une différence non statistiquement significative.

Un chiffre de l'oméga-3 paraît meilleur. Pour l'infarctus du myocarde total, c'est-à-dire tous les infarctus confondus, le rapport de risque du groupe oméga-3 était de 0,72 (intervalle de confiance à 95 % de 0,59 à 0,90) : un taux environ 28 % plus bas que sous placebo. C'était toutefois un critère de jugement secondaire. Quand un essai suit de nombreux résultats, certains paraîtront bons par hasard, si bien qu'un résultat secondaire est une piste à vérifier, pas un verdict.

Les données de sécurité comptent le plus pour cette question. Avec la vitamine D, il n'y a pas eu d'excès de risque d'hypercalcémie (calcium sanguin élevé) ni d'autres effets indésirables ; avec l'oméga-3, pas d'excès de risque de saignement ni d'autres effets indésirables graves.

La lecture honnête : à ces doses, sur environ cinq ans, aucun des deux compléments n'a montré d'excès d'effets indésirables graves chez des adultes de plus de 50 ans, et l'un des quatre groupes de l'essai a pris les deux. Cela fait du duo une routine raisonnable, pas un moyen prouvé de prévenir le cancer ou les maladies cardiaques.

Recommandations pratiques

Prenez les deux avec votre repas le plus copieux, ou avec tout repas contenant un peu de gras. L'élément qui compte ici est le gras, pas l'heure, et le repas le plus copieux de la journée est celui qui a le plus de chances d'en contenir. Pour le matin ou le soir, voir notre guide sur le meilleur moment pour prendre la vitamine D.
Si vous utilisez de l'huile de foie de morue, lisez son étiquette avant d'ajouter de la vitamine D. Notez la quantité de vitamine D et de vitamine A qu'elle apporte, et ajoutez ces quantités à toute capsule de vitamine D séparée ou à un multivitamine. Restez dans la limite supérieure indiquée ci-dessous pour la vitamine D totale. Il en va de même pour tout produit oméga-3 dont l'étiquette mentionne de la vitamine D.
Si vous prenez un anticoagulant, demandez l'avis de votre médecin avant de commencer l'huile de poisson. Le résultat de VITAL sur le saignement est une moyenne sur 25 871 adultes, pas un verdict sur votre médicament et votre dose. Notre page sur l'huile de poisson et les anticoagulants en dit plus.

Considérations sur le dosage

Vitamine D : la fiche de l'ODS indique une limite supérieure de 4 000 UI (100 mcg) par jour pour les adultes. Les 2 000 UI de VITAL, soit la moitié de cette limite, ont été bien tolérées sur un suivi médian de 5,3 ans. Comptez chaque source dans cette limite : votre capsule, un multivitamine et l'huile de foie de morue si vous en prenez. Les 50 000 UI de l'étude sur l'absorption étaient une dose de recherche unique, pas une quantité quotidienne à reproduire.

Oméga-3 : le gramme d'acides gras oméga-3 marins par jour de VITAL a été bien toléré sur la même période, sans excès de saignement. La quantité à prendre dépend de la quantité réelle d'EPA et de DHA que fournit un produit, et de la raison pour laquelle vous le prenez. Notre guide de dosage de l'oméga-3 explique comment lire ces quantités sur une étiquette. Si vous choisissez encore une huile, notre comparatif huile de krill contre huile de poisson examine ce que coûte chacune par milligramme d'EPA et de DHA.

À retenir

L'oméga-3 et la vitamine D se prennent au même repas : le gras aide la vitamine D, et l'huile de poisson se prend de toute façon avec de la nourriture. Dans VITAL, aucun des deux n'a augmenté les effets indésirables graves sur environ cinq ans, et aucun n'a réduit le risque de cancer ni d'événements cardiovasculaires majeurs. Si votre oméga-3 vient de l'huile de foie de morue, comptez sa vitamine D avant d'ajouter une capsule séparée.

Suivez vos horaires de prise

Supplement Tracker regroupe vos compléments par moment de la journée. Placez l'huile de poisson et la vitamine D dans le même créneau, réglez le rappel de ce créneau sur l'heure de votre dîner, et un seul rappel couvre les deux. Si votre oméga-3 vient de l'huile de foie de morue, enregistrez-la sous son propre nom plutôt que comme huile de poisson générique, afin que la vitamine D qu'elle contient reste visible sur votre liste.