Magnesiumcitrat mot förstoppning: dos, hur lång tid det tar och när du ska sluta

Magnesiumcitrat är tillskottet folk köper för sömnens skull och behåller mot förstoppning. Det är också den gröna flaskan bakom apoteksdisken som en sjuksköterska räcker dig kvällen före en koloskopi. Samma namn, samma molekyl, vitt skilda doser, och det mesta av förvirringen på nätet kommer av att råd skrivna om den ena produkten tillämpas på den andra.

Den här guiden håller isär dem. Den går igenom hur magnesiumcitrat får tarmen att röra sig, hur mycket du tar från en kapsel jämfört med från flaskan, hur lång tid varje form tar, hur ofta som är för ofta, och den korta listan över dem som inte bör använda det alls.

Så fungerar magnesiumcitrat som laxermedel

Magnesiumcitrat är ett osmotiskt laxermedel. Magnesiumsalter tas bara delvis upp i tunntarmen, och den del som blir kvar drar vatten in i tarmen genom osmos. Mer vatten i tarmen ger mjukare och voluminösare avföring och mer tänjning av tarmväggen, vilket är den signal som utlöser en tarmtömning. Magnesium verkar också få kroppen att frisätta kolecystokinin, ett hormon som ökar vätskeutsöndring och motorik.

Två saker följer av den mekanismen. För det första piskar magnesiumcitrat inte tarmmuskulaturen på det sätt som stimulerande laxermedel som senna eller bisakodyl gör, så det bär inte samma oro för att tarmen ska bli beroende av det. För det andra skalar effekten med dosen på ett ganska linjärt sätt: lite oupptaget magnesium mjukar upp avföringen, mycket ger vattnig diarré. Den laxerande effekten och biverkningen "för mycket magnesium" är samma sak.

Just citrat är användbart eftersom det löser sig väl och tas upp bättre än magnesiumoxid, så vid tillskottsdoser får du in en del magnesium i kroppen tillsammans med tarmeffekten. Vid laxerande doser är upptaget ovidkommande. Vår tillskottssida om magnesiumcitrat täcker näringssidan; den här artikeln handlar om tarmen.

Två produkter med samma namn

Kapslar, tabletter och pulver. De säljs som kosttillskott. En typisk dos ger 100 till 200 mg elementärt magnesium, och etiketten anger den elementära mängden, inte vikten av citratföreningen. Magnesiumcitrat består till ungefär 16 procent av magnesium räknat på vikten, så en kapsel med 1 000 mg magnesiumcitrat innehåller runt 160 mg magnesium. Läs raden "magnesium (som magnesiumcitrat)", inte den stora siffran på framsidan.

Den flytande flaskan. Säljs som salint laxermedel, oftast 296 ml (10 fluid ounces), med citron- eller körsbärssmak och kolsyrad. Det här är en amerikansk apoteksvara, och siffrorna nedan gäller den flaskan. Varje 30 ml innehåller ungefär 1,75 g magnesiumcitrat, så hela flaskan rymmer runt 17 g. Vuxendosen på etiketten är 195 till 300 ml, alltså två tredjedelar av flaskan upp till hela, taget vid ett tillfälle. Det är 10 till 20 gånger så mycket magnesium som i en tillskottskapsel, vilket är varför den används för att tömma tjocktarmen inför undersökningar och varför det inte är något man tar lättvindigt.

Om du sökte på "magnesiumcitrat mot förstoppning" och hittade en forumtråd om att dricka hela flaskan gäller det rådet inte dina kapslar, och tvärtom.

Hur mycket du ska ta vid förstoppning

Från kapslar eller pulver

• Börja på 200 mg elementärt magnesium med ett stort glas vatten, på kvällen.
• Om ingenting händer till nästa morgon, gå upp till 300 till 400 mg nästa kväll.
• De flesta vuxna hittar sin tröskel mellan 200 och 400 mg. Ovanför den tippar effekten från mjuk avföring över i diarré.

Som jämförelse sätter NIH Office of Dietary Supplements den tolerabla övre intagsnivån för magnesium från tillskott till 350 mg per dag. Den gränsen definieras av just den laxerande effekten, inte av toxicitet hos personer med friska njurar, vilket är varför en kortvarig dos mot förstoppning kan ligga på eller något över den. Det är inte en nivå att leva på varje dag.

Från den flytande formen

• Följ etiketten: vuxna och barn från 12 år, 195 till 300 ml som engångsdos, följt av ett stort glas vatten. Vissa etiketter tillåter att dosen delas upp över dagen.
• Barn 6 till 11 år: 90 till 210 ml, och bara enligt barnläkares anvisning.
• Under 6 år: fråga läkare innan du ger något alls.
• Upprepa inte inom 24 timmar, och använd den inte vid mer än några enstaka tillfällen per år utan medicinsk rådgivning.

Att kyla vätskan och dricka den snabbt gör den lättare att få i sig. De flesta tycker att den smakar som avslagen, salt citrusläsk.

Hur lång tid tar det innan magnesiumcitrat verkar?

Form	Typisk anslagstid	Praktisk timing
Kapslar eller pulver, 200 till 400 mg	6 till 12 timmar	Ta till middagen eller vid sänggåendet, räkna med en tarmtömning nästa morgon
Flytande, 195 till 300 ml	30 minuter till 6 timmar, ofta 1 till 3	Ta den en dag då du kan hålla dig nära en toalett resten av dagen

Flera saker snabbar på eller bromsar förloppet. Tom mage kortar anslagstiden. Extra vatten snabbar på det och minskar krampen; för lite vatten är den vanligaste orsaken till att en dos gör besvikelse. En tung måltid, opioider eller en mycket långsam grundpassage fördröjer allt. Om den flytande formen inte ger något inom 6 timmar, ta inte en andra flaska; det är där du ska ringa läkare, eftersom det kan handla om tarmvred snarare än enkel förstoppning.

Tillfällig hjälp kontra varje kväll

Att använda magnesiumcitrat under en tillfälligt dålig period, en resvecka eller vid den förstoppande biverkningen av en ny medicin är rimligt. Problemet börjar när en kapsel varje kväll blir det enda som håller magen igång.

Dagligt magnesium i intervallet 200 till 400 mg är säkert för de flesta med normal njurfunktion, och gott om människor tar citrat varje kväll för sömn eller muskelkramper och uppskattar den mjukare avföringen som en bonus. Men om du behöver det varje kväll för att över huvud taget få en tarmtömning är det ett symtom värt att utreda snarare än en underhållsplan. Kronisk förstoppning har oftast en drivkraft, vare sig det är fiberintag, vätska, rörelse, sköldkörtelfunktion, en medicin eller bäckenbottenmekanik, och magnesium behandlar symtomet utan att röra drivkraften.

En rimlig tumregel: tillfällig användning vid behov, och ett samtal med läkare om du har lutat dig mot det de flesta kvällar i mer än två veckor.

Biverkningar och vem som inte bör ta det

De förväntade biverkningarna är mekanismen i arbete: kramper, uppblåsthet, gaser, lös avföring och bråttom till toaletten. Att ta det med rikligt med vatten minskar alla. Att dricka för lite och sedan förlora vätska i diarré kan göra dig uttorkad och yr, vilket är ett större bekymmer med den flytande dosen.

Vissa bör inte använda magnesiumcitrat som laxermedel utan medicinsk uppsikt:

• Njursjukdom. Njurarna gör sig av med överskott av magnesium. Vid nedsatt funktion kan en laxerande dos höja magnesium i blodet till farliga nivåer (hypermagnesemi), vilket ger lågt blodtryck, muskelsvaghet, förvirring och hjärtrytmrubbningar.
• Hjärtrytmrubbningar eller AV-block. Högt magnesium bromsar hjärtats retledning.
• Natriumreducerad kost. Den flytande produkten innehåller natrium; kolla etiketten.
• Pågående illamående, kräkningar eller svår buksmärta. Det kan signalera tarmvred, och att driva på tarmen med ett laxermedel är fel drag.
• Graviditet. Magnesium i tillskottsdos används ofta, men fråga vården innan du använder den flytande laxermedelsdosen.

Timingen mot läkemedel spelar också roll. Magnesium binder tetracyklin- och fluorokinolonantibiotika, bisfosfonater och levotyroxin i tarmen, så håll minst 2 timmars mellanrum (4 timmar för levotyroxin). Vår guide till tillskott du inte bör ta tillsammans går igenom mineralinteraktionerna mer i detalj. Om du tar ett vätskedrivande medel, en protonpumpshämmare eller något annat läkemedel som redan påverkar magnesiumnivåerna, nämn det för en farmaceut innan du lägger till citrat.

När förstoppning behöver en läkare, inte ett laxermedel

Sluta behandla på egen hand och sök vård om något av detta stämmer:

• Ingen tarmtömning efter en full flytande dos, eller efter flera kvällar med en tillskottsdos och tillräckligt med vatten
• Förstoppning som varar mer än två veckor, eller en plötslig förändring av avföringsvanorna utan uppenbar orsak
• Svår eller tilltagande buksmärta, kräkningar eller uppsvälld buk
• Blod i avföringen eller svart, tjärliknande avföring
• Oförklarlig viktnedgång tillsammans med förstoppningen
• Förstoppning som växlar med diarré under flera veckor

Inget av detta löses med en större dos.

Citrat kontra andra magnesiumformer vid förstoppning

Varje magnesiumsalt har någon osmotisk effekt; skillnaderna ligger i hur mycket som stannar kvar i tarmen.

• Magnesiumoxid tas upp dåligt, så mer av det blir kvar och det är det starkaste laxermedlet per milligram. Bra om tarmen är enda målet, dåligt om du också vill höja din magnesiumnivå. Vår jämförelse mellan glycinat och oxid går igenom upptagsskillnaden.
• Magnesiumcitrat är mellanvägen: tas upp väl, verkar pålitligt laxerande från 200 mg och uppåt, billigt.
• Magnesiumhydroxid (magnesiamjölk) är ett renodlat laxermedel med liknande anslagstid som den flytande citratformen.
• Magnesiumsulfat (epsomsalt) fungerar men smakar sämre och är lättare att överdosera; det är sällan det bästa valet.
• Magnesiumglycinat är minst benäget att lösa upp avföringen, vilket är precis varför det är den form som rekommenderas för sömn och ångest. Vill du ha magnesium utan toalettbesöken är det den; vill du ha toalettbesöken är det fel val. Se jämförelsen mellan glycinat och citrat.

Ett praktiskt protokoll

1. Gå igenom listan ovan. Har du njursjukdom, en hjärtrytmrubbning eller varningssymtom, hoppa över egenbehandlingen och ring läkare.
2. Fixa vattnet först. En stor del av alla "magnesium gjorde ingenting" är en torr tarm. Sikta på en halv liter extra vätska den dag du tar det.
3. Kväll ett: 200 mg elementärt magnesium som magnesiumcitrat till middagen med ett stort glas vatten.
4. Kväll två, om det behövs: 300 till 400 mg.
5. Fortfarande ingenting efter tre kvällar? Byt till den flytande formen i etikettens dos en dag du kan stanna hemma, eller sök läkare om något i bilden känns fel.
6. När det väl lossnar, gå ned till den lägsta dos som håller avföringen mjuk, eller sluta och ta tag i fiber, vätska och rörelse.
7. Logga det. Notera dosen, tidpunkten och vad som hände nästa morgon. Magnesiumtrösklar är personliga, och två eller tre loggade kvällar säger dig ditt tal långt bättre än ett forum någonsin gör. Om du redan följer dina dagliga tillskott, som beskrivs i vår guide om att spåra tillskott konsekvent, lägg in de laxerande doserna i samma journal så att en läkare kan se hela bilden.

Sammanfattande checklista

• Mekanism: osmotisk. Oupptaget magnesium håller kvar vatten i tarmen och mjukar upp avföringen. Den laxerande effekten är samma sak som biverkningen "för mycket magnesium".
• Kapseldos: 200 till 400 mg elementärt magnesium med ett stort glas vatten till kvällen. Verkar inom 6 till 12 timmar.
• Flytande dos: 195 till 300 ml en gång, enligt etiketten. Verkar inom 30 minuter till 6 timmar. Styrka som för tarmrengöring; endast tillfällig användning.
• Använd inte utan läkare vid: njursjukdom, hjärtrytmrubbningar, natriumreducerad kost, eller vid smärta, kräkningar eller blödning.
• Håll 2 till 4 timmars mellanrum till antibiotika, bisfosfonater och levotyroxin.
• Mer än två veckors beroende betyder att förstoppningen behöver en diagnos, inte en högre dos.

Den här artikeln är avsedd som information och utgör inte medicinsk rådgivning. Prata med en behörig läkare innan du börjar med något nytt kosttillskott eller laxermedel, särskilt om du är gravid eller ammar, har njur- eller hjärtsjukdom eller tar receptbelagda läkemedel.