鋅與維他命C：可以一起服用嗎？

回家路上，喉嚨深處開始有種刺癢感。到了睡前，一顆鋅喉片正在你的臉頰內側溶解，流理台上的杯子裡，一顆維他命C發泡錠正冒著泡。像這樣同時服用鋅和維他命C真的可以嗎？還是其中一種會抵銷另一種？

兩者都不會抵銷對方。我們沒有找到任何文獻記載鋅和維他命C之間存在吸收衝突，所以兩者可以同時服用，或包在同一顆錠劑裡。更有意義的問題是各自何時能發揮作用，因為證據指向不同的時機：鋅喉片在感冒已經開始之後，維他命C則是感冒來臨前就持續的日常習慣。而發泡錠正是這套睡前流程中，臨床試驗支持度最低的一環。

兩者如何一起發揮作用

兩種營養素在免疫系統中都各有職責。美國國家衛生研究院膳食補充品辦公室（ODS）的維他命C說明指出，維他命C「在免疫功能中扮演重要角色」，而ODS的鋅說明也把免疫功能列為鋅的作用之一。正因為有這樣的重疊，兩者才常常出現在同一個產品標示上。

這裡的「一起」指的是相當有限的意思。兩者只是並排存在，不會互相干擾：我們沒有找到任何研究顯示鋅和維他命C會競爭吸收。我們也沒有找到任何臨床試驗顯示這個組合的效果勝過單獨服用其中一種。兩者各自對抗感冒都有自己的證據，來自不同的試驗，內容見下文。

鋅確實有吸收上的衝突，但對象是其他礦物質。連續數週高劑量服用鋅可能抑制銅的吸收，這點我們在鋅與銅頁面有說明；同時服用鐵和鈣補充劑也會與鋅競爭（參見鋅與鐵和鈣與鋅）。維他命C也有對礦物質的作用，而且是有幫助的一種：ODS指出，維他命C能改善非血基質鐵的吸收（這個組合我們在鐵與維他命C頁面有說明）。這一點在規劃整體服用習慣時很重要，但和鋅、維他命C這一組無關。

研究怎麼說

每種營養素各自都針對感冒進行過測試，而結果回答的是不同的問題。

維他命C。 Hemilä 與 Chalker 進行的2013 年 Cochrane 系統性回顧彙整了維他命C用於預防和治療一般感冒的臨床試驗。在涵蓋 10,708 名參與者的一般社區試驗中，規律服用維他命C幾乎沒有改變罹患感冒的機率（風險比為 0.97，1.0 代表沒有差異）。在涵蓋 598 名馬拉松跑者、滑雪選手和軍人的 5 項試驗中，風險則大約減半（0.48）。規律服用維他命C也縮短了感冒病程，成人縮短 8%，兒童縮短 14%；以原本會持續一週的感冒來說，8% 大約相當於半天。而在治療性試驗中，也就是症狀出現後才開始服用維他命C的情況，並沒有觀察到一致的效果。

ODS 得出的結論相同：一般族群每天規律攝取至少 200 毫克，並不會降低感冒風險，但對於運動強度大、暴露於寒冷環境，或維他命C營養狀態處於邊緣不足的人，可能有幫助。在一般族群中，這個效果只是讓感冒持續時間和症狀嚴重程度稍微減輕。關於劑量的更多討論，詳見我們的維他命C與感冒文章。

鋅喉片。 根據 ODS 的說法，在感冒初期以喉片或糖漿形式服用鋅，可以縮短症狀持續的時間。同樣由 Hemilä 進行的2017 年 JRSM Open 統合分析為此提供了具體數字。這項統合分析彙整了 7 項隨機對照試驗、共 575 名參與者的資料，所有試驗使用的喉片每天都提供超過 75 毫克的鋅。感冒平均縮短了 33%，以一週的感冒來說，大約縮短兩天多。醋酸鋅使感冒縮短了 40%，葡萄糖酸鋅則縮短了 28%，但這個差異在統計上並不顯著，也沒有證據顯示每天超過 100 毫克效果會更好。喉片劑型與劑量的更多細節，詳見我們的鋅與免疫力指南。

兩者合併。 我們沒有找到任何把鋅和維他命C當作組合來測試的臨床試驗，因此上述的百分比不能相加，當成二合一產品能縮短 41% 的承諾。個別的證據所支持的做法，是按照臨床試驗中有效的方式分別使用：鋅喉片從感冒一開始就服用，維他命C則每天服用。

實用建議

以下建議來自上述個別的證據，而不是經過測試的組合方案。

• 如果比較方便，可以一起服用。 每天的鋅錠和維他命C可以配一杯水、設一個提醒就一起吃掉。如果鋅會讓你的腸胃不舒服，就把兩者都改成隨餐服用；我們的鋅與噁心感指南說明還可以檢查哪些原因。
• 把鋅喉片留給感冒使用，並儘早開始。 ODS 的說明和統合分析談的都是感冒期間服用的喉片，而且試驗使用的劑量遠高於成人上限的 40 毫克。把它當成幾天的療程，感冒結束就一起結束。
• 如果你為了感冒服用維他命C，就每天服用。 在 Cochrane 系統性回顧中，從出現第一個症狀才開始服用的劑量，並沒有顯示出一致的效果。對大多數成人來說，效益不大；效果比較明顯的是運動強度大或暴露於寒冷環境的人。
• 讓鋅與鐵、鈣補充劑保持間隔。 把鋅安排在不同的一餐服用。如果你服用維他命C是為了幫助鐵劑吸收，就讓維他命C留在鐵劑旁邊，改移動鋅的服用時間。
• 不要讓高劑量鋅變成習慣。 連續數週高劑量服用可能抑制銅的吸收（數字見下文）。把你服用的所有產品中的鋅加總起來看看：綜合維他命、「增強免疫」複方，加上一盒喉片，加總起來可能比任何一項標示的用量都要多。

劑量考量

鋅： ODS 將成人的可耐受攝取上限定為每天 40 毫克。ODS 也提醒，連續數週每天攝取 50 毫克以上，可能抑制銅的吸收、降低免疫功能，並降低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。如果你是為了免疫力而服用鋅，中間提到的這個影響是最值得記住的一點。喉片試驗使用的劑量超過每天 75 毫克，超出了上述兩個數字，但那是感冒期間的治療用途，而非長期固定劑量，也沒有證據顯示每天超過 100 毫克效果會更好。

維他命C： ODS 將成人的攝取上限定為每天 2,000 毫克，年齡較小的族群依年齡不同會有更低的上限（從 400 毫克起）。ODS 對感冒相關研究的摘要，談的是每天規律攝取至少 200 毫克，僅為成人上限的十分之一。

哪些人應該先諮詢： ODS 把腎結石和鐵吸收過量列為高劑量維他命C攝取引發的疑慮，但也指出，在健康人身上通常不被視為風險。如果你有腎結石病史，或曾被告知鐵吸收過多，這個令人安心的說法可能不適用於你，因此在服用高劑量前應先諮詢醫師。如果你已經連續數週或更久服用高劑量鋅，或同時服用多種含鋅產品，考量到上述銅的警示，應告知醫師。至於兒童，上述兩個數字都是成人上限，兒童的劑量需要另外評估。

重點摘要

鋅和維他命C可以一起服用；我們沒有找到證據顯示兩者會互相干擾，也沒有臨床試驗顯示這個組合勝過單獨服用其中一種。兩者的證據各自偏好不同的服用時機：維他命C作為每天持續的習慣，效益有限；鋅喉片則作為感冒初期開始的短期療程。讓鋅與鐵、鈣補充劑保持間隔，也不要把喉片的劑量納入日常例行服用。

追蹤你的服用時間

Supplement Tracker 讓你把每種補充劑記錄成各自獨立的時程並設定提醒，讓每天的維他命C習慣和感冒季節的鋅療程在紀錄中保持分開。感冒開始時，把喉片加為「需要時服用」的補充劑，並在服用第一顆之前先選定最後一天。你記錄的每一次服用都會標上日期，讓你能看出這個療程已經持續多久，並在計畫好的那天停止。