是的，omega-3（魚油）和維他命 D 可以一起服用，配一餐含少量油脂的食物就適合兩者。脂肪有助於維他命 D 吸收：在一項針對 50 名年長者的研究中，含油脂早餐後血中維他命 D3 的峰值比無油脂早餐高出 32%，脂肪的種類並不重要。VITAL 試驗將 25,871 名美國成人分配到每天 2,000 IU 維他命 D3、1 公克 omega-3、兩者併用或安慰劑組，中位追蹤時間為 5.3 年：沒有出現出血增加、血鈣過高或其他嚴重副作用，但兩種補充劑都沒有降低癌症或主要心血管事件的風險。魚肝油本身就含有維他命 D 與維他命 A，因此請把其中的維他命 D 計入成人每日 4,000 IU 的攝取上限。若你正在服用抗凝血藥物，開始服用魚油前請先諮詢醫師。
本內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。開始任何保健食品方案前，請務必諮詢你的醫師或合格的醫療提供者。
不只一組，整份清單一起檢查
Supplement Tracker 會提醒每次服用，交互作用檢查會以 NIH 資料來源檢視你服用的所有補充品。
你的魚油已經在咖啡機旁邊放了好幾年。後來一次抽血檢查發現維他命 D 偏低，醫師建議每天補充，於是第二瓶保健食品加入了第一瓶的行列。魚油和維他命 D 可以一起吃嗎？還是像鐵與鈣一樣，兩者之間需要間隔？
可以，把兩者一起配一餐含少量油脂的食物服用即可。脂肪能幫助身體吸收維他命 D，而魚油本來就建議隨餐服用，所以一餐就能同時照顧到兩者。VITAL 試驗把 25,871 名成人分配到維他命 D、omega-3、兩者併用或都不補充的組別，中位追蹤 5.3 年下來，沒有發現任一補充劑會增加嚴重副作用。試驗也沒有發現任一補充劑能降低癌症或主要心血管事件的發生率。這個組合的價值在於方便，而不是預防疾病。
為什麼兩者搭配得宜
維他命 D 是脂溶性的。美國國家衛生研究院膳食補充品辦公室（ODS）的維他命 D 說明指出，腸道中的脂肪能提升維他命 D 的吸收，不過即使沒有脂肪，部分維他命 D 仍會被吸收。
一項2015 年的研究發表於《美國營養與飲食學會期刊》（Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics），把這一點量化了出來。50 名年長者在早餐時服用單次 50,000 IU 的維他命 D3。含油脂早餐後，血中維他命 D3 的峰值比無油脂早餐高出 32%。脂肪的種類並不重要：單元不飽和脂肪與多元不飽和脂肪比例不同的餐點，效果大致相當。這只是一次大劑量的試驗，測量的是吸收率，而不是連續數月每天服用膠囊後的維他命 D 水平。不過，這與 ODS 的說法一致。
Omega-3 本身就是一種脂肪，我們的 omega-3 指南建議搭配含油脂的餐點服用魚油。也就是說，有助於維他命 D 吸收的那一餐，正好就是魚油本來就會搭配的那一餐。那麼魚油本身算不算是那份脂肪呢？軟膠囊確實含有一點油脂，但該研究測試的是餐點，不是膠囊本身。兩者都隨餐服用，這個問題就解決了。
魚肝油會改變這個算法。ODS 的 omega-3 說明指出，魚肝油補充劑除了 omega-3 之外，還提供維他命 A 與維他命 D。如果你補充的 omega-3 來自魚肝油，你已經在攝取一些維他命 D 了，額外再吃一顆膠囊等於是疊加上去。
研究怎麼說
就我們所知，同時給予兩者的最大規模試驗是 VITAL，2019 年以兩篇論文的形式發表於《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）。這項試驗招募了 25,871 名美國成人（男性 50 歲以上、女性 55 歲以上），採用隨機、安慰劑對照的 2x2 因子設計。每個人都經過兩次隨機分組：一次分配到每天 2,000 IU 維他命 D3 或安慰劑，另一次分配到每天 1 公克海洋性 omega-3 脂肪酸或安慰劑。由此產生的四個組別中，有一組同時服用兩者。中位追蹤時間為 5.3 年。
結果以風險比（hazard ratio）呈現：1 代表與安慰劑組沒有差異，數字越低代表事件發生越少。兩種補充劑都沒有降低試驗的兩個主要終點：侵襲性癌症和主要心血管事件。在維他命 D 論文中，癌症的風險比為 0.96，心血管事件為 0.97。在 omega-3 論文中，癌症為 1.03，心血管事件為 0.92，但這個差異未達統計顯著。
有一項 omega-3 的數字看起來比較好。就整體心肌梗塞（也就是所有心臟病發作）而言，omega-3 組的風險比為 0.72（95% 信賴區間 0.59 至 0.90），發生率比安慰劑組低約 28%。不過這是次要終點。當一項試驗追蹤許多結果時，總有一些會因為偶然因素而看起來不錯，所以次要終點的結果只是一條值得進一步驗證的線索，而不是定論。
安全性數據對這個問題最為重要。維他命 D 組沒有出現高血鈣症（血鈣過高）或其他不良事件的額外風險；omega-3 組也沒有出現出血或其他嚴重不良事件的額外風險。
誠實地說：在這些劑量下，經過大約五年，兩種補充劑在 50 歲以上成人身上都沒有顯示出額外的嚴重副作用，而且試驗四個組別中有一組同時服用兩者。這讓這個組合成為一個合理的日常習慣，但不是被證實能預防癌症或心臟病的方法。
實用建議
- 在最大的一餐，或任何含有一點油脂的餐點時服用兩者。 這裡的證據關乎脂肪，而不是時間點，一天中份量最大的一餐最有可能含有油脂。關於早上還是晚上比較好，可參考我們的維他命 D 什麼時候吃指南。
- 如果你吃魚肝油，加量前請先看清楚標籤。 確認它提供了多少維他命 D 與維他命 A，並把這些量加進任何額外的維他命 D 膠囊或綜合維他命中一併計算。讓維他命 D 總量維持在下方的攝取上限之內。標籤上標示含維他命 D 的其他 omega-3 產品也是同樣道理。
- 如果你正在服用抗凝血藥物，開始吃魚油前請先詢問醫師。 VITAL 的出血相關結果是 25,871 名成人的平均值，並不能代表你所用藥物與劑量的情況。我們的魚油與抗凝血藥物頁面有更詳細的說明。
劑量考量
維他命 D： ODS 的說明將成人的攝取上限訂為每天 4,000 IU（100 微克）。VITAL 使用的 2,000 IU 是這個上限的一半，在中位 5.3 年的追蹤期間耐受良好。請把每一個來源都計入上限：你的膠囊、綜合維他命，以及如果你有服用的魚肝油。吸收研究中使用的 50,000 IU 是單次的研究劑量，不是可以每天照做的量。
Omega-3： VITAL 每天 1 公克海洋性 omega-3 脂肪酸，在同一段期間內耐受良好，也沒有出現出血增加的情況。你應該攝取多少，取決於產品實際提供的 EPA 與 DHA 含量，以及你服用的原因。我們的 omega-3 劑量指南說明了如何看懂標籤上的這些數字。如果你還在挑選要買哪一種油，我們的磷蝦油與魚油比較分析了兩者每毫克 EPA 與 DHA 的成本。
重點摘要
Omega-3 和維他命 D 適合在同一餐服用：脂肪能幫助維他命 D 吸收，而魚油本來就建議隨餐服用。在 VITAL 試驗中，兩者在大約五年間都沒有增加嚴重副作用，也都沒有降低癌症或主要心血管事件的風險。如果你的 omega-3 來源是魚肝油，在加吃額外的膠囊之前，請先把裡面的維他命 D 算進去。
追蹤你的服用時間
Supplement Tracker 會依照一天中的時段將你的保健食品分組。把魚油和維他命 D 放進同一個時段，並把該時段的提醒設在晚餐時間，一個提醒就能同時涵蓋兩者。如果你的 omega-3 來源是魚肝油，請用它本身的名稱記錄，而不是記成一般魚油，這樣它所含的維他命 D 才會持續顯示在你的清單上。
